前列腺结石的治疗方法主要有调整生活方式、药物治疗、体外冲击波碎石、经尿道前列腺电切术、开放手术取石。
1、调整生活方式增加饮水量有助于稀释尿液,减少结石形成的概率。避免长时间憋尿,保持规律排尿习惯。限制高草酸食物摄入,如菠菜、浓茶等。适度运动可改善前列腺血液循环,但需避免骑行等压迫会阴部的运动。保持会阴部清洁干燥,预防尿路感染。
2、药物治疗可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状,琥珀酸索利那新片缓解膀胱过度活动。存在感染时需用左氧氟沙星片等抗生素。碳酸氢钠片可碱化尿液,枸橼酸氢钾钠颗粒有助于溶解部分结石成分。用药期间需定期复查超声评估结石变化。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于10毫米的游离型结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿、疼痛等反应。该方法创伤小但存在结石残留可能,通常需要重复进行2-3次治疗。碎石后需配合药物排石治疗。
4、经尿道前列腺电切术适用于合并前列腺增生的患者,通过尿道插入电切镜切除增生腺体同时取出结石。术前需评估心肺功能,术后留置导尿管3-5天。该方法可同时解决排尿梗阻问题,但存在逆行射精等并发症风险。术后需预防尿道狭窄等后遗症。
5、开放手术取石针对巨大结石或合并脓肿等复杂情况,需行耻骨上或会阴部切口直接取出结石。手术创伤较大,需严格掌握适应症。术前需完善影像学定位,术中可能同时处理并发的前列腺囊肿或瘘管。术后需加强抗感染治疗,密切观察排尿功能恢复情况。
前列腺结石患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,分次均匀摄入。饮食注意低盐低脂,适当补充南瓜子、西红柿等含锌食物。避免久坐、骑车等持续压迫会阴部的行为。定期进行前列腺按摩有助于腺管引流,但急性炎症期禁用。出现排尿疼痛、血尿等症状加重时需及时复查,根据结石成分分析结果调整预防方案。术后患者应按医嘱进行盆底肌训练,改善控尿功能。