脑卒中后抑郁失眠可通过心理干预、药物治疗、康复训练、调整生活方式、中医调理等方式治疗。脑卒中后抑郁失眠通常由神经损伤、心理应激、睡眠节律紊乱、药物副作用、社会支持不足等原因引起。
1、心理干预认知行为疗法能帮助患者纠正负面思维，改善情绪和睡眠质量。支持性心理治疗可缓解孤独感，家属参与能增强治疗效果。专业心理医生会通过定期访谈制定个性化方案，建议家属配合营造轻松的家庭氛围。
2、药物治疗盐酸帕罗西汀片适用于抑郁伴失眠，需监测血压变化。米氮平片可改善早醒症状，但需警惕嗜睡副作用。右佐匹克隆片针对入睡困难，短期使用较为安全。所有药物均须神经内科医生评估后使用，避免自行调整剂量。
3、康复训练肢体功能训练可促进神经重塑，间接改善睡眠。音乐疗法通过调节自主神经缓解焦虑，建议选择舒缓曲目。作业治疗能重建生活节律，每天固定作息时间效果更佳。康复师会根据运动功能缺损程度设计阶梯式计划。
4、生活方式午后限制咖啡因摄入，晚餐不宜过饱。保持卧室黑暗安静，室温维持在20-24摄氏度。白天适当晒太阳有助于调节褪黑素分泌，但应避免强烈光线直射。建立睡前1小时放松程序，如温水泡脚或冥想练习。
5、中医调理酸枣仁汤加减适用于心脾两虚型失眠，需辨证使用药材。耳穴压豆选取神门、心区等穴位，每周更换两次。针灸取百会、四神聪等穴位，10次为1疗程。建议在正规中医院进行体质辨识后再行干预。
脑卒中后抑郁失眠患者需保持蛋白质和B族维生素摄入，适量食用深海鱼、燕麦等食物。避免夜间剧烈活动，可进行呼吸训练配合肌肉放松。定期复查头颅CT评估脑部恢复情况，记录睡眠日记帮助医生调整方案。家属应观察情绪波动和药物反应，出现自杀倾向或严重嗜睡需立即就医。
