老年人抑郁可通过心理治疗、药物治疗、生活干预、社会支持、中医调理等方式综合治疗。抑郁可能与遗传因素、脑部化学物质失衡、慢性疾病、社会孤立、重大生活事件等因素有关。
1、心理治疗认知行为疗法能帮助老年人识别和改变负面思维模式，改善情绪状态。支持性心理治疗通过倾听和情感支持缓解孤独感。团体治疗可提供社交互动机会，减少社会隔离。心理治疗通常需要专业心理医生指导，每周进行1-2次，持续数月可见效果。对于轻度抑郁，心理治疗可作为首选方案。
2、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、氢溴酸西酞普兰片适合老年患者。去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊可用于伴有躯体疼痛的抑郁。三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片因副作用较大需谨慎使用。药物治疗需在精神科医生指导下进行，通常2-4周起效，需持续用药6-12个月。用药期间需定期复查肝肾功能。
3、生活干预规律作息有助于稳定情绪，建议保持7-8小时夜间睡眠。适度运动如散步、太极拳可促进内啡肽分泌，每周3-5次，每次30分钟为宜。均衡饮食应包含富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，有助于血清素合成。培养兴趣爱好如园艺、书法能转移注意力，提升生活满意度。避免酒精和咖啡因摄入，以免加重抑郁症状。
4、社会支持家人陪伴和关心能显著改善老年人抑郁状态，建议子女定期探望。参加社区老年活动可扩大社交圈，减少孤独感。加入兴趣小组如合唱团、棋牌社能获得归属感。志愿者活动能提升自我价值感，改善情绪。专业社工介入可帮助解决实际生活困难，减轻心理压力。
5、中医调理针灸治疗可选择百会、印堂等穴位调节气血运行。中药方剂如逍遥散、归脾汤需中医师辨证施治。推拿按摩能放松身心，改善睡眠质量。气功练习如八段锦可调和阴阳平衡。药膳食疗如百合粥、酸枣仁汤有安神功效。中医治疗需坚持2-3个月，配合其他疗法效果更佳。
老年抑郁患者需建立规律的生活作息，保证充足睡眠但避免白天过度卧床。饮食应多样化，适量增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。鼓励参与力所能及的家务劳动和社会活动，但不要强迫。家人需耐心倾听，避免批评指责，注意观察自杀风险信号。定期复诊评估治疗效果，及时调整方案。保持环境光线充足，冬季注意预防季节性情感障碍。治疗期间避免突然停用抗抑郁药物，所有调整都应在医生指导下进行。
老年人抑郁症可通过临床症状评估、量表筛查、实验室检查、影像学检查、排除其他疾病等方式诊断，治疗主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持、生活方式调整。
1、临床症状评估：
医生会详细询问患者情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等核心症状的持续时间及严重程度。典型表现包括持续两周以上的心境低落、对日常活动丧失兴趣，可能伴有食欲改变、疲劳感、自责或无价值感。需特别关注老年人可能以躯体不适为主诉的特点。
2、量表筛查：
常用老年抑郁量表GDS和汉密尔顿抑郁量表HAMD进行量化评估。GDS专为老年人设计，排除了易与躯体疾病混淆的条目；HAMD则能更全面评估抑郁严重程度。量表结果需结合临床判断，不能单独作为诊断依据。
3、实验室检查：
需进行甲状腺功能、维生素B12、叶酸水平等检测，排除甲状腺功能减退、营养不良等器质性疾病。电解质检查和肝肾功能评估对后续药物选择有指导意义。部分患者可能需要检测皮质醇水平以排除库欣综合征。
4、影像学检查：
头颅CT或MRI有助于鉴别脑血管病变、脑萎缩等神经系统疾病。老年抑郁症患者常见脑白质病变和基底节区异常，这些发现可能影响治疗效果预测。功能性脑影像检查在科研中应用较多，临床诊断价值有限。
5、排除其他疾病：
需详细排查帕金森病、痴呆早期、肿瘤等器质性疾病，以及药物副作用导致的抑郁状态。特别注意与适应障碍、焦虑障碍的鉴别诊断。共病情况在老年患者中常见，需要综合评估。
老年抑郁症患者应保持规律作息，每天进行30分钟以上散步、太极拳等低强度运动，多参与社交活动。饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制咖啡因摄入。家属需给予充分情感支持，定期陪同复诊，密切观察药物不良反应。建议通过养花、书法等兴趣爱好转移注意力，避免长期独处。症状持续或加重时应及时就医调整治疗方案。
