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做几次人工流产会影响生育

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张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院
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人工流产手术主要通过负压吸引术、钳刮术、药物流产等方式终止妊娠。具体操作方式需根据妊娠周期、孕妇身体状况等因素综合评估,由专业医生在医疗机构规范实施。

1、负压吸引术

适用于妊娠10周内的早期终止。术前需完善超声检查确认孕囊位置,消毒铺巾后扩张宫颈管,将连接负压吸引器的吸管置入宫腔,通过负压吸出妊娠组织。术中需注意避免子宫穿孔,术后观察出血情况。该操作时间短、恢复快,但可能存在宫腔粘连等并发症。

2、钳刮术

多用于妊娠10-14周的中期终止。在静脉麻醉下扩张宫颈后,先用卵圆钳夹取胎盘及胎儿组织,再用刮匙清除残留物。操作难度较高,需警惕大出血、宫颈裂伤等风险。术后需加强抗感染治疗,监测子宫复旧情况。

3、药物流产

适用于妊娠49天内的早期终止。口服米非司酮拮抗孕激素后,配合米索前列醇促进子宫收缩排出妊娠物。需在医生指导下分次服药,密切观察出血量及孕囊排出情况。完全流产率约90%,失败者需及时行清宫术。

4、术前评估

包括血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查,心电图等心肺功能评估,以及超声确认孕周和排除宫外孕。有严重贫血、生殖道炎症急性期等情况需暂缓手术。医生需详细告知手术风险并签署知情同意书。

5、术后护理

流产后需卧床休息24小时,1个月内禁止盆浴及性生活。观察体温、腹痛及阴道流血情况,异常出血或发热需及时就诊。遵医嘱服用抗生素预防感染,必要时使用益母草等促进子宫收缩。术后2周复查超声评估宫腔情况。

人工流产是避孕失败后的补救措施,多次手术可能损伤子宫内膜导致继发不孕。建议流产后及时落实避孕措施,如短效避孕药、宫内节育器等。术后饮食宜清淡富含优质蛋白,适量补充铁剂纠正贫血,避免剧烈运动。出现持续腹痛、发热或大量出血需立即就医,心理疏导有助于缓解术后焦虑情绪。

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