甲钴胺可以辅助治疗部分由维生素B12缺乏或神经损伤引起的耳鸣，但对其他病因导致的耳鸣效果有限。耳鸣可能与内耳微循环障碍、听神经病变、噪声暴露、药物毒性、中耳炎等因素有关。
甲钴胺作为维生素B12的活性形式，能促进神经髓鞘修复，改善神经传导功能。对于长期素食、胃肠吸收障碍或糖尿病周围神经病变合并耳鸣的患者，甲钴胺可缓解因维生素B12缺乏导致的神经性耳鸣症状。临床常配合改善微循环药物如银杏叶提取物片、尼莫地平片联合使用。
若耳鸣由突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等疾病引起，单纯使用甲钴胺难以奏效。这类患者需针对原发病治疗，如突发性耳聋需采用糖皮质激素注射液、巴曲酶注射液等药物，梅尼埃病需配合利尿剂氢氯噻嗪片和前庭抑制剂地芬尼多片。长期噪声暴露或年龄相关性听力衰退引发的耳鸣，甲钴胺仅能起到有限营养神经作用。
耳鸣患者应避免接触强噪声环境，控制咖啡因和酒精摄入，保证充足睡眠。建议及时进行纯音测听、声导抗检查明确病因，在医生指导下制定个性化治疗方案，必要时可联合掩蔽疗法或认知行为治疗。
