肚子疼便血不一定是肠癌，可能是痔疮、肠炎、肠息肉、肛裂或肠癌等疾病引起。肠癌通常伴随体重下降、排便习惯改变等症状，需结合肠镜等检查确诊。
1、痔疮痔疮是便血最常见的原因之一，多因肛周静脉曲张导致。典型表现为排便时无痛性鲜红色血便，血液常附着于粪便表面或便后滴血。痔疮发作时可能伴随肛门瘙痒、肿胀感。轻度痔疮可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重时需遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物，或接受硬化剂注射治疗。
2、肠炎溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可引起腹痛伴黏液脓血便，发作期常出现腹泻、里急后重感。肠镜检查可见黏膜充血糜烂。治疗需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，重症可能需使用注射用英夫利西单抗。日常需避免辛辣刺激食物，注意补充电解质。
3、肠息肉肠道息肉表面血管破裂可能导致间断性便血，多为暗红色血液与粪便混合。较大的息肉可能引起腹痛或肠梗阻症状。结肠镜检查可明确诊断，较小息肉可在肠镜下切除，病理检查为腺瘤性息肉者需定期复查。预防需减少红肉摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。
4、肛裂肛管皮肤裂伤常因便秘硬便摩擦导致，表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色出血。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解，配合使用利多卡因凝胶止痛。慢性肛裂可能需硝酸甘油软膏促进愈合，日常需保持软便，可服用乳果糖口服溶液调节排便。
5、肠癌肠癌便血多为暗红色或柏油样便，常与粪便混合，可能伴随持续腹痛、贫血、消瘦等症状。左半结肠癌易出现肠梗阻表现，右半结肠癌以隐匿性出血为主。确诊需依赖肠镜活检，治疗根据分期选择手术切除、化疗或放疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。
出现腹痛便血症状应及时就医排查病因，避免自行用药延误病情。日常需保持规律作息，每日摄入30克以上膳食纤维，适量饮水促进肠道蠕动。避免久坐久站，每小时活动5分钟改善盆腔血液循环。戒烟限酒，减少腌制烧烤类食物摄入，定期进行结直肠癌筛查可有效降低发病风险。
