腰间盘突出一般是指腰椎间盘突出症，右臀部疼痛厉害可能与神经受压有关。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤、长期不良姿势等因素引起，主要表现为腰痛、下肢放射痛、臀部疼痛等症状。
1、椎间盘退变椎间盘退变是腰椎间盘突出症的常见原因，随着年龄增长，椎间盘水分减少，弹性下降，容易发生突出。患者可能出现腰痛、臀部疼痛、下肢麻木等症状。治疗上可通过卧床休息、物理治疗缓解症状，严重时需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。
2、外伤腰部受到外力撞击或扭伤可能导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引发右臀部剧烈疼痛。这类患者常伴有腰部活动受限、下肢无力等症状。急性期需绝对卧床，可配合牵引治疗，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、维生素B1片等药物。
3、长期不良姿势长期保持弯腰、久坐等不良姿势会增加腰椎压力，加速椎间盘退变。这类患者疼痛多呈慢性进展，右臀部疼痛在久坐后加重。改善姿势、加强腰背肌锻炼是关键，可配合热敷缓解症状，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片、美洛昔康片、腺苷钴胺片等药物。
4、腰椎管狭窄腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄时，神经受压更明显，右臀部疼痛可能伴随间歇性跛行。患者行走一段距离后疼痛加重，休息后缓解。除常规治疗外，严重者可能需要椎间盘切除术、椎管减压术等手术治疗。
5、梨状肌综合征腰椎间盘突出可能继发梨状肌痉挛，压迫坐骨神经导致右臀部剧烈疼痛。疼痛常放射至大腿后侧，臀部按压痛明显。治疗包括梨状肌拉伸、局部封闭注射，必要时使用盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片、维生素B12注射液等药物。
腰椎间盘突出症患者日常应避免久坐久站，睡硬板床，控制体重减轻腰椎负担。急性期疼痛剧烈时建议卧床休息1-3天，疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼如小燕飞、五点支撑等。注意保暖避免受凉，搬重物时保持腰部直立，必要时使用护腰支撑。若保守治疗3个月无效或出现下肢肌力下降、大小便功能障碍等严重症状，需及时就医评估手术指征。
