孕36周拉肚子可能由饮食不当、肠道感染、激素变化、胃肠功能紊乱、妊娠期并发症等原因引起，可通过调整饮食、补充水分、药物治疗、肠道调理、就医检查等方式缓解。建议及时就医，在医生指导下处理。
1、饮食不当孕期饮食不洁或进食生冷刺激性食物可能引发腹泻。孕妇胃肠功能较敏感，过量摄入高脂、辛辣或变质食物会刺激肠蠕动加快。建议暂停食用乳制品、油炸食品，选择米粥、馒头等易消化食物，少量多餐。若腹泻伴随腹痛或发热需排除食物中毒。
2、肠道感染轮状病毒或细菌性肠炎可能导致水样便且每日超过3次。感染性腹泻常伴有低热、恶心症状，需警惕脱水风险。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，避免自行服用诺氟沙星等孕妇禁忌药物。便常规检查可明确病原体类型。
3、激素变化孕晚期前列腺素水平升高会加速肠道蠕动，这种生理性腹泻通常无其他不适。建议增加膳食纤维摄入量至每日25克，适量补充含电解质的口服补液盐。若排便超过5次/日或出现黏液便，需与病理性腹泻鉴别。
4、胃肠功能紊乱子宫增大压迫直肠可能引发肠易激综合征样症状，表现为腹泻与便秘交替。可尝试热敷腹部缓解痉挛，遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节功能。避免摄入产气食物如豆类，餐后适当散步促进消化。
5、妊娠期并发症妊娠期肝内胆汁淤积或子痫前期可能以腹泻为前驱症状，多伴随皮肤瘙痒、血压升高。需立即监测胎心并检测肝功能，必要时住院治疗。这类情况需与普通胃肠炎严格区分，禁止自行使用止泻药物掩盖病情。
孕晚期腹泻需密切观察胎动变化，每日饮水量维持在2000毫升以上，可饮用加盐米汤预防电解质紊乱。避免久坐或突然起身以防体位性低血压，如出现宫缩频繁、阴道流液或血便等急症表现，须急诊处理。建议记录排便次数和性状变化，就诊时向医生详细描述伴随症状。
空肠造瘘和胃造瘘的选择需根据患者消化功能、营养需求及原发疾病决定。胃造瘘适用于胃肠功能正常但无法经口进食者，空肠造瘘更适合胃肠动力障碍或胃排空困难患者。
胃造瘘通过胃壁直接建立营养通道，操作相对简单且能提供完整营养支持，适合长期需肠内营养但胃功能完好的患者，如神经系统疾病导致的吞咽障碍。空肠造瘘直接将营养管置入空肠，可绕过胃部消化环节，减少反流和误吸风险，适用于胃轻瘫、胃切除术后或严重胃食管反流者。两种方式均需定期维护造瘘口，但空肠造瘘对护理要求更高，需注意导管堵塞和移位问题。
胃造瘘可能因胃酸分泌增加导致造瘘口周围皮肤刺激，而空肠造瘘因营养液直接进入小肠，可能引发腹泻或吸收不良。胃造瘘费用通常较低且并发症较少，空肠造瘘在特定情况下虽更符合生理需求，但技术难度和术后管理成本较高。
建议患者结合自身病情与医生充分沟通，术后需严格遵循营养师指导调整喂养方案，定期复查造瘘管位置及功能。保持造瘘口清洁干燥，观察有无感染或渗漏迹象，出现腹痛、发热等症状应及时就医。
