小肠破裂可通过紧急手术修复、抗生素治疗、胃肠减压、营养支持和术后康复管理等方式治疗。小肠破裂通常由外伤、肠梗阻、肠道炎症、医源性损伤和肠道肿瘤等原因引起。
1、紧急手术修复小肠破裂通常需要立即进行手术修复，手术方式包括肠管修补术和肠切除吻合术。肠管修补术适用于裂口较小且边缘整齐的情况，通过缝合裂口恢复肠管连续性。肠切除吻合术适用于裂口较大或肠管血运受损的情况，需切除受损肠段后将健康肠管重新吻合。手术需在全身麻醉下进行，术后可能需要在腹部放置引流管。
2、抗生素治疗小肠破裂可能导致腹腔感染，需使用广谱抗生素控制感染。常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液和甲硝唑注射液。抗生素治疗需持续至感染控制，通常需要5-7天。严重感染可能需要根据细菌培养结果调整抗生素方案。治疗期间需监测体温、血常规和炎症指标。
3、胃肠减压小肠破裂后需进行胃肠减压，通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠内容物。胃肠减压可减少消化液对破裂部位的刺激，降低腹腔污染风险。减压期间需禁食，通过静脉补充营养和电解质。减压管通常保留至肠蠕动恢复，表现为肛门排气排便。减压期间需定期冲洗管道保持通畅。
4、营养支持小肠破裂患者术后需进行营养支持，早期可通过静脉营养满足需求。待肠功能恢复后逐步过渡至肠内营养，先给予清流质饮食，再逐步过渡至半流质和普食。严重营养不良患者可能需要长期肠外营养支持。营养支持期间需监测体重、白蛋白和前白蛋白水平。必要时可添加谷氨酰胺等特殊营养素。
5、术后康复管理小肠破裂术后需密切监测生命体征和腹部体征，警惕吻合口瘘和腹腔感染。早期可在床上活动肢体，逐步过渡至下床活动促进肠功能恢复。术后需定期换药观察切口愈合情况。康复期间需避免剧烈运动和重体力劳动。出院后需定期复查，评估肠道功能恢复情况。
小肠破裂患者术后需注意饮食调理，从流质饮食逐步过渡至正常饮食，避免辛辣刺激和油腻食物。保持切口清洁干燥，遵医嘱定期换药。适当活动促进肠蠕动恢复，但需避免剧烈运动。出现腹痛、腹胀、发热等症状需及时就医。长期随访评估肠道功能，必要时进行影像学检查。保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
小肠破裂通常表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征和全身感染反应。小肠破裂可能由外伤、肠梗阻、肠道炎症等因素引起，属于急腹症范畴，需立即就医处理。
1、剧烈腹痛腹痛多起始于破裂部位，呈刀割样或撕裂样剧痛，随后扩散至全腹。疼痛持续且进行性加重，体位改变或按压时痛感显著增强。肠内容物外溢刺激腹膜可导致局部肌紧张，常伴有强迫性屈膝卧位。这种疼痛不同于普通胃肠痉挛，服用常规止痛药难以缓解。
2、腹膜刺激征典型表现为腹部压痛、反跳痛和肌卫，触诊时腹壁肌肉呈板状强直。由于消化液和细菌污染腹腔，可能伴随肠鸣音减弱或消失。患者常因腹膜刺激出现恶心呕吐，呕吐物可能含有胆汁或血性液体。部分病例可见脐周或腹壁皮肤出现瘀斑。
3、感染性休克随着腹腔感染进展，可能出现寒战高热、脉搏细速、血压下降等全身中毒症状。实验室检查可见白细胞显著升高，中性粒细胞比例增加。未及时治疗可发展为感染性休克，表现为皮肤湿冷、尿量减少、意识模糊。这种情况提示病情危重，需紧急手术干预。
4、消化道出血破裂如累及肠系膜血管，可能出现呕血或黑便等出血表现。血液与肠内容物混合可能导致柏油样便，出血量大时可引起血红蛋白快速下降。部分患者早期表现为轻度腹胀，随后出现失血性休克症状。腹腔穿刺可抽出血性或混浊液体。
5、肠梗阻表现后期因炎症反应可能导致麻痹性肠梗阻，表现为停止排气排便、腹胀进行性加重。腹部X线片可见多个气液平面，CT扫描能明确破裂位置及腹腔游离气体。部分患者因肠管嵌顿会出现阵发性绞痛，听诊可闻及高调肠鸣音。
发生疑似小肠破裂症状时须绝对禁食禁水，避免加重腹腔污染。保持平卧位减少肠管移动，不宜自行服用止痛药物掩盖病情。需立即拨打急救电话或前往急诊外科就诊，延迟治疗可能导致脓毒症、多器官衰竭等严重并发症。术后需严格遵循医嘱进行抗感染治疗，逐步恢复饮食应从流质开始，避免过早摄入高纤维食物。定期复查腹部CT评估吻合口愈合情况，恢复期出现发热或腹痛加重需及时返院检查。
