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什么是不稳定型心绞痛

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臧金萍
臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的主要区别在于症状的发作频率、严重程度及诱发因素。稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作,症状相对可预测,休息或服用硝酸甘油后可缓解;不稳定型心绞痛则可能在静息时突然发作,症状更严重且持续时间更长,提示冠状动脉斑块不稳定,存在急性心肌梗死的风险。 1、稳定型心绞痛的症状通常由冠状动脉狭窄引起,血流受限但斑块相对稳定。患者可能在进行体力活动、情绪激动或寒冷环境中感到胸痛,疼痛性质为压迫感或紧缩感,持续时间较短,通常不超过10分钟。治疗包括药物治疗如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,以及生活方式调整如戒烟、控制体重、规律运动。 2、不稳定型心绞痛的症状则提示冠状动脉斑块破裂或血栓形成,导致血流突然减少。患者可能在静息时或轻微活动时出现胸痛,疼痛性质更为剧烈且持续时间较长,可能超过20分钟。这种情况属于急性冠脉综合征,需立即就医。治疗包括强化药物治疗如抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物,必要时需进行介入治疗如冠状动脉造影、支架植入或冠状动脉旁路移植术。 3、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的心电图表现也有所不同。稳定型心绞痛发作时心电图可能显示ST段压低或T波倒置,但症状缓解后心电图通常恢复正常;不稳定型心绞痛发作时心电图可能显示ST段抬高或压低,且变化更为持久,提示心肌缺血更为严重。 4、预防心绞痛的关键在于控制危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖。患者应定期监测血压、血脂和血糖,遵医嘱服药,保持健康的生活方式。对于已确诊的患者,应随身携带硝酸甘油,并在症状发作时及时使用。 稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别在于症状的发作特点、严重程度及治疗策略,不稳定型心绞痛需立即就医,稳定型心绞痛则可通过药物和生活方式调整控制症状,但两者均需长期管理以预防病情进展。

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