甲状腺危象可通过氧疗、药物控制、液体复苏、降温处理、激素治疗等方式急救。甲状腺危象通常由感染、手术、创伤、药物停用、甲状腺功能亢进未控制等原因引起。
1、氧疗:甲状腺危象患者常伴有呼吸困难或低氧血症,需立即给予高流量氧气吸入,改善组织缺氧。氧疗可采用鼻导管或面罩,氧流量控制在5-10L/min,监测血氧饱和度维持在95%以上。
2、药物控制:使用β受体阻滞剂如普萘洛尔10-40mg口服或静脉注射,控制心率在100次/分以下。抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶200-300mg每6小时口服,抑制甲状腺激素合成。碘剂如卢戈氏液5滴每8小时口服,阻断甲状腺激素释放。
3、液体复苏:患者常伴有脱水,需快速补液纠正。可选用0.9%生理盐水或乳酸林格液,初始1-2小时内输入1000-2000ml,后续根据血压、尿量调整输液速度,维持尿量在0.5ml/kg/h以上。
4、降温处理:高热患者需物理降温,使用冰袋、酒精擦浴等方法,将体温控制在38.5℃以下。避免使用阿司匹林等药物降温,以防加重甲状腺危象。监测体温变化,每30分钟记录一次。
5、激素治疗:静脉注射氢化可的松100mg每6小时,或地塞米松2mg每6小时,抑制甲状腺激素外周转化,减轻危象症状。监测电解质变化,及时纠正低钾、低钙等异常。
甲状腺危象患者需绝对卧床休息,保持环境安静,避免刺激。饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主,补充足够水分。密切监测生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,及时发现病情变化。患者恢复期需定期复查甲状腺功能,调整抗甲状腺药物剂量,预防复发。