手一捋就掉头发需警惕斑秃、休止期脱发、雄激素性脱发及甲状腺功能异常四种疾病。脱发量异常增多可能与毛囊损伤、激素失衡、营养缺乏或自身免疫疾病有关。
1、斑秃：
斑秃是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击毛囊导致局部或广泛脱发。典型表现为圆形或椭圆形脱发斑块，边缘毛发易脱落。轻度病例可通过局部免疫调节治疗改善，严重者需系统性用药控制免疫反应。伴随症状包括指甲点状凹陷或甲板粗糙。
2、休止期脱发：
产后、手术或重大精神刺激可能引发毛囊提前进入休止期，表现为整体头发稀疏。脱发量每日超过100根且持续2个月以上需干预。改善应激状态、补充铁元素和维生素D可促进毛囊复苏。该类型脱发通常不伴随头皮炎症或瘢痕形成。
3、雄激素性脱发：
遗传因素和雄激素代谢异常导致毛囊微型化，表现为发际线后移或头顶毛发变细软。男性多见"M"型脱发，女性多为头顶弥漫性稀疏。早期使用抗雄激素药物可延缓进展，中晚期需考虑毛囊移植。常伴有头皮油脂分泌旺盛。
4、甲状腺功能异常：
甲状腺激素过高或过低均会干扰毛囊生长周期。甲亢患者头发细软易断，甲减者毛发干燥脆弱。需通过甲状腺功能检测确诊，规范治疗原发病后脱发多可逆转。可能伴随心悸、体重波动或皮肤干燥等全身症状。
日常需避免过度烫染、扎紧发型等物理刺激，保证蛋白质、锌及B族维生素摄入。每周2-3次头皮按摩促进血液循环，选择无硅油洗发产品减少毛囊堵塞。若脱发区域出现红肿疼痛或伴随全身症状，应及时就诊排查系统性疾病。持续三个月以上每日脱发量超过150根建议进行毛发镜检查和激素水平检测。
女性大拇指关节疼痛需警惕腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎四种疾病。这些疾病可能由劳损、退变、免疫异常、代谢紊乱等因素引起，表现为局部红肿、僵硬、活动受限等症状。
1、腱鞘炎：
长期重复性手部动作或过度使用拇指可能导致肌腱与腱鞘摩擦增加，引发无菌性炎症。患者常出现拇指根部压痛、弹响指现象，晨起时关节僵硬明显。早期可通过热敷、支具固定缓解症状，若保守治疗无效需考虑局部封闭治疗。
2、骨关节炎：
关节软骨退行性变是主要病因，多见于中老年女性。拇指掌指关节出现持续性钝痛，伴随关节膨大变形。X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗以氨基葡萄糖等软骨保护剂为主，严重者需进行关节成形术。
3、类风湿关节炎：
自身免疫异常攻击关节滑膜，导致对称性多关节受累。晨僵持续时间超过1小时，血液检查可见类风湿因子阳性。早期使用甲氨蝶呤等抗风湿药可延缓病情，生物制剂适用于中重度患者。
4、痛风性关节炎：
尿酸结晶沉积诱发急性炎症反应，常见于第一跖趾关节，但也可累及拇指关节。发作时关节红肿热痛明显，血尿酸检测值升高。急性期选用秋水仙碱缓解症状，长期需配合别嘌醇等降尿酸药物。
日常应注意避免拇指过度负重，使用 ergonomic 工具减少关节压力。适当进行抓握训练增强手部肌肉力量，饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类摄入。发作期可冷敷缓解疼痛，若持续两周不缓解或伴随全身症状，应及时至风湿免疫科就诊完善抗核抗体谱、关节超声等检查。
