子宫肌瘤微波消融手术通过高频电磁波产生热能破坏肌瘤组织，主要操作步骤包括术前评估、影像引导定位、局部麻醉、微波电极穿刺及消融治疗。
1、术前评估：
需完善超声或磁共振检查明确肌瘤大小、数量及位置，评估患者凝血功能及麻醉耐受性。合并严重贫血者需先纠正血红蛋白水平，黏膜下肌瘤需结合宫腔镜评估。
2、影像引导定位：
在超声实时监测下确定穿刺路径，避开肠管、膀胱等重要脏器。对于后壁肌瘤可能需采用经阴道超声引导，多发肌瘤需规划分次消融方案。
3、局部麻醉：
采用利多卡因进行皮肤及穿刺路径浸润麻醉，直径超过5厘米的肌瘤可能需静脉镇静镇痛。麻醉起效后于皮肤作3毫米切口便于电极穿刺。
4、微波电极穿刺：
将套管针穿刺至肌瘤中心，确认位置后导入微波电极。根据肌瘤体积调整消融功率通常30-50瓦及时间，单次消融范围可覆盖3-4厘米直径病灶。
5、消融治疗：
启动微波发生器使组织温度升至60℃以上致蛋白质变性，超声监测下可见强回声气化带。对于不规则肌瘤需多角度调整电极进行分次消融，术后即刻评估无灌注区范围。
术后需卧床观察4-6小时监测生命体征，2周内避免剧烈运动及盆浴。建议术后3个月复查超声评估肌瘤缩小情况，期间出现持续发热或剧烈腹痛需及时就诊。日常饮食可增加深色蔬菜及豆制品摄入，规律有氧运动有助于促进血液循环，但应避免涉及腹部发力的运动项目。注意观察月经量变化，术后3个月内避孕以便子宫修复。
室上速射频消融术后护理需重点关注伤口管理、心律监测及活动限制。主要措施包括保持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈运动、定期心电图复查、遵医嘱用药、观察有无心悸或出血等症状。
1、伤口护理术后穿刺点需用无菌敷料覆盖24小时，避免沾水或摩擦。股静脉穿刺者应平卧6-8小时防止血肿，桡动脉穿刺者需加压包扎12小时。每日检查穿刺处有无渗血、肿胀或疼痛，出现发热或局部红肿需及时就医。
2、心律监测术后可能因心肌水肿出现早搏或短暂心律不齐，建议使用便携式心电监测仪记录异常心电。持续心悸超过1小时或伴头晕胸痛时，应立即进行12导联心电图检查。部分患者需继续服用抗心律失常药物1-3个月。
3、活动限制术后3天内避免提重物及上肢剧烈活动，桡动脉入路者1周内禁止握拳用力。1周后可从散步开始逐步恢复运动，2周内禁止游泳、打球等高强度运动。驾驶及高空作业需延迟至术后1个月评估后决定。
4、药物管理常规服用阿司匹林肠溶片预防血栓，合并房颤者需用利伐沙班等抗凝剂。胺碘酮等抗心律失常药应严格按剂量服用，不可自行增减。术后出现低血压可临时使用盐酸米多君，但需监测血压变化。
5、饮食调理术后6小时可进食流质，24小时内以低盐低脂饮食为主。多摄入富含钾的香蕉、橙子等水果，补充因利尿剂丢失的电解质。限制咖啡、浓茶等刺激性饮品，每日饮水控制在1500-2000毫升预防心衰。
术后1个月需复查动态心电图和心脏超声评估消融效果。恢复期保持情绪稳定，练习腹式呼吸帮助减轻心脏负荷。建议建立包含心率、血压、用药情况的自我监测日记，复诊时供医生参考。长期避免过度劳累、寒冷刺激等诱发因素，戒烟限酒有助于维持手术效果。
