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耳软骨延长鼻小柱手术术后护理?

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兰军良
兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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鼻小柱歪斜可能由先天性发育异常、外伤、鼻中隔偏曲、手术并发症、慢性炎症等因素引起,可通过手术矫正、物理治疗、药物治疗等方式改善。

1、先天性发育异常

胎儿期鼻部软骨发育不对称可能导致鼻小柱歪斜,常伴随鼻孔大小不一或鼻翼不对称。这类情况在青春期骨骼定型后更为明显,通常需要等骨骼发育成熟后通过整形手术矫正。轻度歪斜若无功能障碍可暂不处理,但需定期观察是否影响呼吸功能。

2、外伤

鼻部受到撞击或挤压伤可能造成鼻小柱支撑结构断裂或移位,急性期会出现肿胀淤血,陈旧性外伤则可能形成纤维瘢痕牵拉导致歪斜。伤后24小时内冷敷减轻肿胀,2周后热敷促进血肿吸收,3个月后若畸形稳定需通过鼻整形术修复软骨支架。

3、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨严重偏曲时会连带鼻小柱向一侧倾斜,多伴有持续性鼻塞、头痛等症状。可通过鼻内镜检查评估偏曲程度,轻度者使用鼻用激素减轻黏膜水肿,重度偏曲需行鼻中隔偏曲矫正术同步调整鼻小柱位置。

4、手术并发症

既往隆鼻或鼻综合手术中软骨雕刻不均、缝合固定不当可能导致继发性鼻小柱歪斜,常见于术后3-6个月瘢痕收缩期。修复手术需在初次手术6个月后进行,采用自体肋软骨或耳甲腔软骨重建支撑结构。

5、慢性炎症

长期鼻炎或鼻前庭炎引起的局部组织增生可能推挤鼻小柱变形,伴随鼻腔分泌物增多、结痂等症状。需控制感染源,使用生理盐水冲洗鼻腔,局部涂抹抗生素软膏。炎症消退后若畸形持续存在需考虑手术干预。

日常生活中应避免外力碰撞鼻部,鼻炎患者需规范治疗控制炎症。选择侧卧睡姿时注意交替方向防止单侧长期受压,擤鼻涕时动作轻柔。术后患者需佩戴鼻夹板4-6周,定期复查评估愈合情况。饮食上增加维生素C和蛋白质摄入促进软骨修复,避免辛辣刺激食物减少黏膜充血。若歪斜影响呼吸功能或导致反复鼻出血,建议尽早就诊耳鼻喉科或整形外科评估手术指征。

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