脑出血合并颅内感染经过及时规范治疗通常可以改善预后。脑出血后颅内感染的治疗效果主要取决于感染类型、治疗时机、基础疾病控制等因素，需通过脑脊液检查明确病原体后针对性使用抗生素，同时需处理血肿压迫、维持生命体征稳定。
细菌性脑膜炎是脑出血后颅内感染的常见类型，早期经验性使用头孢曲松钠、万古霉素等广谱抗生素可覆盖多数致病菌。脑室引流术后感染需考虑表皮葡萄球菌，需联合利福平治疗。及时清除血肿、控制颅内压能减少感染源，通过腰大池引流或脑室引流术获取脑脊液标本对指导用药至关重要。血糖控制、营养支持可降低继发感染概率。
真菌或结核性颅内感染预后较差，两性霉素B脂质体需联合氟胞嘧啶使用4-6周。多重耐药菌感染需根据药敏试验调整方案，美罗培南联合多粘菌素E可能有效。脑室炎患者可考虑鞘内给药，但需监测肝肾功能。开颅去骨瓣减压术后并发感染需延长抗生素疗程至6-8周，同时处理脑脊液漏。
维持水电解质平衡对感染控制尤为重要，低钠血症会加重脑水肿。康复期需预防深静脉血栓，气压治疗与被动活动应早期开展。吞咽功能评估可避免吸入性肺炎，肠内营养支持建议选择短肽型制剂。家属需观察意识状态变化，格拉斯哥昏迷评分下降需立即复查CT。出院后应定期随访脑脊液指标，免疫抑制患者需预防性使用复方新诺明。
脑出血与喝酒有一定关系，长期过量饮酒可能增加脑出血概率。脑出血可能由高血压、脑血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍、外伤等因素引起。
1、高血压长期过量饮酒会导致血压升高，增加脑血管压力。酒精刺激交感神经兴奋，引起血管收缩，同时抑制血管舒张物质生成。高血压患者脑血管壁长期承受高压，容易形成微动脉瘤，在血压剧烈波动时可能破裂出血。这类患者需定期监测血压，避免情绪激动和剧烈运动。
2、脑血管畸形饮酒可能加重先天性脑血管结构异常。酒精代谢产物会损伤血管内皮细胞，使原本存在的动静脉畸形更脆弱。这类患者平时可能无明显症状，但在饮酒后血管扩张、血流加快时容易发生破裂。典型表现为突发剧烈头痛伴呕吐，需通过脑血管造影确诊。
3、动脉瘤长期饮酒会加速脑血管动脉粥样硬化进程。酒精干扰脂质代谢，促进血管壁脂质沉积，使动脉瘤壁变薄。当血压突然升高时，动脉瘤破裂风险显著增加。常见于基底动脉环区域，破裂后会出现颈项强直、意识障碍等蛛网膜下腔出血表现。
4、凝血功能障碍酒精会抑制肝脏合成凝血因子，影响血小板聚集功能。长期酗酒者往往存在维生素K缺乏，导致凝血酶原时间延长。这类患者轻微外伤就可能引发脑实质出血，且出血不易自行停止。出血后可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。
5、外伤因素醉酒状态下平衡能力下降，容易发生跌倒或撞击。酒精抑制中枢神经系统，减弱保护性反射，增加颅脑外伤概率。酒后外伤引起的脑出血常见于额叶和颞叶，可能合并硬膜下血肿。醉酒呕吐还可能引发误吸，加重脑缺氧损伤。
预防脑出血需控制饮酒量，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。高血压患者应戒酒，定期监测血压变化。饮食注意低盐低脂，多吃富含维生素K的绿叶蔬菜。适度进行有氧运动改善血管弹性，避免突然用力或剧烈活动。出现突发头痛、肢体无力等症状时须立即就医。
