急性脑梗死患者的血压管理需根据病情阶段个体化调整，避免快速大幅降压。
急性脑梗死急性期血压管理需谨慎，发病24小时内通常不建议积极降压，除非收缩压超过220毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱。此时可选用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液缓慢降压，目标为24小时内降低不超过15％。恢复期患者应维持血压在140/90毫米汞柱以下，可选用氨氯地平片或厄贝沙坦片等长效降压药。合并糖尿病或慢性肾病者需控制在130/80毫米汞柱以下。静脉溶栓治疗前后需严格将血压控制在185/110毫米汞柱以下。
患者应定期监测血压，避免情绪激动和剧烈活动，保持低盐低脂饮食，遵医嘱规范用药并定期复诊评估。
小脑梗死主要表现为突发眩晕、共济失调、恶心呕吐等症状，可通过药物治疗、康复训练等方式干预。小脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起，需根据病因及病情严重程度制定个体化方案。
1、突发眩晕小脑梗死早期常见症状为剧烈眩晕，多呈旋转性，与体位变化无关。患者可能伴随眼球震颤，持续时间超过24小时。该症状与小脑前下动脉供血区缺血相关，需通过头颅MRI确诊。急性期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀注射液改善微循环，配合甲磺酸二氢麦角碱缓释片调节前庭功能，严重时需静脉滴注银杏叶提取物注射液。
2、共济失调患者表现为步态不稳、肢体协调性下降，指鼻试验和跟膝胫试验阳性。这与小脑半球或蚓部梗死灶影响运动协调功能有关。急性期过后应尽早开始平衡训练，如重心转移练习和平衡垫训练。药物治疗可选用改善脑代谢的胞磷胆碱钠胶囊，配合丁苯酞软胶囊促进侧支循环建立。
3、构音障碍部分患者出现爆破样发音或吟诗样语言，源于小脑齿状核受累影响发音肌群协调。康复期需进行唇舌操训练和节奏控制练习，药物辅助可选用艾地苯醌片营养神经细胞，联合尼莫地平片改善局部血流。若合并吞咽困难需进行洼田饮水试验评估风险。
4、头痛呕吐后颅窝压力增高时可引发枕部剧痛及喷射性呕吐，提示可能发生脑水肿或梗阻性脑积水。需紧急使用甘露醇注射液脱水降颅压，必要时联合呋塞米注射液强化利尿效果。监测中线移位超过5毫米需考虑后颅窝减压术。
5、意识障碍大面积梗死或脑干受压可能导致嗜睡甚至昏迷，格拉斯哥评分≤8分需气管插管保护气道。治疗上采用依达拉奉注射液清除氧自由基，配合低温脑保护。监测生命体征变化，预防中枢性呼吸衰竭发生。
小脑梗死恢复期需坚持前庭康复训练，每日进行眼球追踪和视靶定位练习。饮食选择低盐低脂高纤维食物，控制每日钠摄入低于3克。避免突然起身或快速转头，沐浴时使用防滑垫。定期复查凝血功能和颈动脉超声，高血压患者需将血压维持在140/90毫米汞柱以下。出现新发头痛或呕吐加重应立即就诊神经内科。
