痔疮和肛裂是两种不同的肛肠疾病，痔疮主要表现为肛门周围静脉曲张形成的柔软团块，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的线性裂口。痔疮可分为内痔、外痔和混合痔，肛裂通常伴随排便疼痛和少量出血。
1. 痔疮表现痔疮患者可能出现肛门肿物脱出、便血、肛门瘙痒等症状。内痔早期可能仅有便血，严重时痔核会脱出肛门。外痔表现为肛门周围皮下柔软肿块，可能伴有血栓形成导致剧烈疼痛。混合痔兼具内外痔特征。长期便秘、妊娠腹压增高是常见诱因，温水坐浴可缓解症状，严重时需遵医嘱使用马应龙痔疮膏、普济痔疮栓等药物。
2. 肛裂特征肛裂典型表现为排便时刀割样疼痛和便后滴血，可见肛门后正中线处纵行裂口。急性肛裂裂口新鲜整齐，慢性肛裂边缘增厚形成哨兵痔。便秘时干硬粪便损伤肛管皮肤是主要病因，保持大便通畅是关键，可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进愈合，复方角菜酸酯栓保护创面。
3. 鉴别要点痔疮出血多为便后滴血或喷射状出血，肛裂出血量少且伴排便剧痛。痔疮脱出物可回纳，肛裂哨兵痔固定于裂口下端。肛门镜检查能明确诊断，痔疮可见曲张静脉团，肛裂可见棱形溃疡。两者可能合并存在，需专业医生通过视诊、指诊和肛门镜鉴别。
4. 诱发因素长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠分娩、辛辣饮食等因素均可诱发。痔疮与静脉回流障碍有关，肛裂多因机械性撕裂。肥胖人群、孕妇、办公室工作者是高发群体，遗传因素也可能参与发病。改善排便习惯、避免久坐可降低发病风险。
5. 并发症风险痔疮可能发生嵌顿坏死，肛裂可能继发感染形成肛周脓肿。反复出血可导致贫血，慢性肛裂可能发展为肛瘘。血栓性外痔需急诊处理，陈旧性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。出现肛门剧烈疼痛、发热或大量出血应立即就医。
保持每日充足饮水和膳食纤维摄入有助于软化大便，建议每日摄入25-30克膳食纤维。避免如厕时久蹲和过度用力，每次排便控制在5分钟内。便后建议用温水清洗肛门，避免使用粗糙厕纸摩擦。急性发作期可每日2-3次温水坐浴，水温40℃左右，每次15分钟。症状持续不缓解或加重时，应及时到肛肠外科就诊，避免自行使用偏方延误治疗。规律作息和适度运动有助于改善肠道功能，减少复发风险。
肛裂可通过调整饮食、温水坐浴、局部用药、口服药物、手术治疗等方式改善。肛裂通常由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症刺激等原因引起。
1、调整饮食增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，推荐每日摄入西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，同时保证每日饮水2000毫升以上。避免辛辣刺激性食物，减少饮酒，可降低对肛门黏膜的刺激。长期便秘患者可适当食用益生菌酸奶调节肠道菌群。
2、温水坐浴每日2次用40℃温水浸泡肛门10-15分钟，能缓解肛门括约肌痉挛并促进裂口愈合。坐浴后可涂抹凡士林保持局部湿润，避免使用含酒精的湿巾擦拭。合并痔疮时可加入高锰酸钾溶液配制成1：5000浓度进行消炎。
3、局部用药硝酸甘油软膏能松弛肛门括约肌改善血供，利多卡因凝胶可缓解疼痛，复方角菜酸酯栓具有止血修复作用。使用前需清洁肛周，给药后卧床休息30分钟以促进吸收。孕妇及高血压患者使用血管扩张类药膏需遵医嘱。
4、口服药物乳果糖口服溶液可增加粪便含水量，地奥司明片改善微循环，布洛芬缓释胶囊缓解急性疼痛。口服药物需与餐间隔1小时服用，糖尿病患者应选择无糖剂型。出现皮疹或腹泻等不良反应需立即停药就医。
5、手术治疗经久不愈的慢性肛裂可考虑肛门内括约肌侧切术或肛裂切除术，术后需保持切口干燥并使用抗生素预防感染。手术适应证包括反复出血、溃疡深度超过黏膜下层或伴随肛乳头肥大等情况，术后复发概率较低。
肛裂患者应养成定时排便习惯，避免久蹲用力，便后建议用温水冲洗代替纸巾摩擦。每日进行提肛运动增强盆底肌力，可选择慢跑等低强度运动促进肠道蠕动。若出现持续出血、脓性分泌物或发热等症状，需及时到肛肠外科就诊排除肛周脓肿等并发症。术后患者应定期复查直至创面完全愈合，期间注意观察排便性状变化。
