糖尿病患者常用的胰岛素主要有门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等。胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，需要在医生指导下根据血糖情况选择合适的剂型。
1、门冬胰岛素注射液门冬胰岛素注射液是一种速效胰岛素类似物，起效时间快，通常在餐前注射用于控制餐后血糖升高。该药物适用于1型糖尿病和需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者。门冬胰岛素注射液能够模拟人体生理性胰岛素分泌，帮助降低餐后血糖峰值。使用过程中可能出现低血糖、注射部位反应等不良反应，需定期监测血糖。
2、甘精胰岛素注射液甘精胰岛素注射液是一种长效胰岛素类似物，作用时间可达24小时，主要用于提供基础胰岛素水平。该药物适用于需要基础胰岛素治疗的糖尿病患者，能够平稳控制空腹血糖。甘精胰岛素注射液每日只需注射1-2次，使用方便，但需注意与其他胰岛素或口服降糖药的配合使用，避免低血糖发生。
3、赖脯胰岛素注射液赖脯胰岛素注射液是一种速效胰岛素类似物，起效迅速，作用时间较短，主要用于控制餐后血糖。该药物适用于需要快速降糖的糖尿病患者，可在餐前立即注射。赖脯胰岛素注射液能够有效降低餐后血糖波动，但需配合长效胰岛素使用以维持全天血糖稳定。使用过程中需警惕低血糖反应。
4、地特胰岛素注射液地特胰岛素注射液是一种长效胰岛素类似物，作用平稳持久，主要用于提供基础胰岛素需求。该药物适用于需要长期稳定控制血糖的糖尿病患者，每日注射1-2次即可维持基础胰岛素水平。地特胰岛素注射液能够减少夜间低血糖风险，但需根据个体情况调整剂量，并定期监测血糖变化。
5、重组人胰岛素注射液重组人胰岛素注射液是通过基因工程技术生产的人胰岛素，包括短效和中效两种剂型。该药物适用于各类需要胰岛素治疗的糖尿病患者，可根据血糖情况选择不同剂型组合使用。重组人胰岛素注射液安全性较高，但起效和作用时间较胰岛素类似物稍慢，需提前注射并注意监测血糖。
糖尿病患者使用胰岛素治疗时，应严格遵医嘱调整剂量，定期监测血糖变化。同时注意保持规律饮食和适量运动，避免高糖高脂饮食，控制体重在合理范围。注射胰岛素后需按时进餐，防止低血糖发生。储存胰岛素时应避免高温和冷冻，开封后的胰岛素需在规定时间内使用。如出现持续高血糖或频繁低血糖等情况，应及时就医调整治疗方案。
使用胰岛素可能出现的不良反应主要有低血糖、体重增加、过敏反应、注射部位反应、胰岛素抵抗。
1、低血糖胰岛素过量或未及时进食可能导致低血糖，表现为心悸、出汗、饥饿感等。轻度低血糖可通过进食含糖食物缓解，严重时需静脉注射葡萄糖。使用胰岛素期间应规律监测血糖，随身携带糖果。长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液低血糖风险相对较低。
2、体重增加胰岛素促进葡萄糖转化为脂肪，可能引起体重上升。联合使用二甲双胍可减轻该反应，选择基础胰岛素如德谷胰岛素对体重影响较小。建议配合饮食控制与运动，避免高热量摄入。
3、过敏反应极少数患者对胰岛素制剂中的蛋白质成分过敏，出现皮疹、瘙痒等局部反应，严重者可发生过敏性休克。人胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液过敏概率较低，出现过敏需立即就医更换胰岛素类型。
4、注射部位反应反复注射可能引起局部脂肪增生、硬结或萎缩。应轮换注射部位，选择腹部、大腿等区域，避免同一部位频繁注射。使用超细针头如32G可减少组织损伤，注射后轻压勿揉搓。
5、胰岛素抵抗长期大剂量使用可能降低胰岛素敏感性，需调整剂量或联用胰岛素增敏剂。预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液可能加重抵抗，可考虑改用胰岛素泵持续输注。
使用胰岛素期间需定期复查血糖与糖化血红蛋白，根据医嘱调整方案。注意注射部位轮换与消毒，避免感染。出现严重低血糖或过敏反应应立即就医。保持饮食均衡与适度运动有助于减少不良反应，不可自行增减胰岛素剂量。不同胰岛素制剂特性差异较大，需在医生指导下个体化选择。
