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有尿感却尿不出来是怎么回事

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黄钟明
黄钟明 主治医师
北京协和医院
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推荐 尿意很强烈却尿很少什么原因

尿意强烈但尿量减少可能由尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、膀胱结石或神经源性膀胱等原因引起。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

1、尿路感染

细菌侵入泌尿系统可能导致膀胱黏膜充血水肿,表现为尿频尿急伴排尿量减少。常见伴随下腹坠胀感或排尿灼痛,尿常规检查可见白细胞升高。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,治疗期间需增加水分摄入。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌不自主收缩会引起突发性强烈尿意,但实际排尿量较少。可能与中枢神经调控异常有关,典型表现为日间排尿次数超过8次。可选用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释胶囊等M受体拮抗剂,配合膀胱训练改善症状。

3、前列腺增生

中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,导致排尿困难与残余尿增多。除尿频尿急外,常伴随尿线变细、夜尿增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物,严重者需行经尿道前列腺电切术。

4、膀胱结石

结石刺激膀胱三角区会引发频繁尿意,但排尿时因结石阻塞尿道出口导致尿流中断。超声检查可明确结石大小,直径小于6毫米的结石可尝试排石治疗,较大结石需采用钬激光碎石术。

5、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤等导致的神经功能障碍会影响膀胱储尿功能,表现为尿急与排尿不畅共存。需进行尿流动力学检查,治疗包括间歇导尿和口服米拉贝隆缓释片等β3受体激动剂。

日常应注意保持会阴清洁,避免憋尿和过量摄入咖啡因饮料。建议记录24小时排尿日记,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状,就诊时提供给医生参考。出现发热、腰痛或血尿等症状需立即就医,可能提示急性肾盂肾炎等严重并发症。长期症状未缓解者建议至泌尿外科进行膀胱镜或尿动力学专项检查。

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