怀孕后胎心通常在6-8周出现，若超过8周仍未检测到胎心需警惕胎停育。胎停育的诊断需结合超声检查、血HCG水平及孕囊发育情况综合判断，影响因素主要有胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素及免疫异常。
1、胚胎因素：
约50％的胎停育与胚胎染色体异常有关，常见于三体综合征、单体综合征等遗传缺陷。此类情况多发生在孕8周前，超声表现为孕囊持续空囊或胚胎生长停滞。确诊后需通过清宫术终止妊娠，并建议进行胚胎染色体检测以指导后续备孕。
2、内分泌异常：
黄体功能不足、甲状腺功能减退、未控制的糖尿病等内分泌疾病会导致孕激素分泌不足。这类情况可能伴随阴道流血、腹痛等症状，通过孕酮检测可辅助诊断。治疗需在医生指导下进行激素替代，同时监测胚胎发育情况。
3、子宫结构问题：
子宫纵隔、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等解剖异常可能限制胚胎发育空间。典型表现为孕囊形态不规则或着床位置异常，部分患者有反复流产史。孕前需通过宫腔镜评估，必要时行子宫矫形手术。
4、感染因素：
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能直接损害胚胎组织。常伴有发热、全身乏力等感染症状，血清学抗体检测可明确诊断。孕前筛查及孕期避免接触传染源是关键预防措施。
5、免疫异常：
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血管血栓形成。这类患者往往有血栓病史或家族史，需通过抗磷脂抗体检测确诊。妊娠期需在专科医生指导下进行抗凝治疗。
确诊胎停育后应避免剧烈运动，保持外阴清洁预防感染，饮食注意补充优质蛋白和维生素。建议等待1-3个月经周期后再备孕，期间可通过基础体温监测排卵情况。有两次及以上胎停育史者需进行系统病因筛查，包括夫妻双方染色体检查、凝血功能评估及免疫学检测。心理疏导同样重要，可通过正念训练缓解焦虑情绪。
孕中期拉肚子一般不会直接导致胎停，但严重腹泻可能引发脱水或电解质紊乱，间接影响胎儿健康。腹泻可能与饮食不当、胃肠感染、激素变化等因素有关，需结合具体症状判断风险。
孕中期腹泻多为饮食因素引起，如食用生冷、变质食物或乳糖不耐受。轻度腹泻时可通过口服补液盐预防脱水，调整饮食为易消化的米粥、面条等，避免高脂高纤维食物。胃肠型感冒或食物中毒可能伴随腹痛、低热，需监测体温并观察大便性状，必要时检测轮状病毒或诺如病毒。细菌性肠炎可能出现黏液脓血便，需在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物，避免自行服用抗生素。妊娠期激素变化会减缓胃肠蠕动，过量补充铁剂或钙剂也可能诱发腹泻，需遵医嘱调整营养素剂量。
当腹泻每日超过5次、持续2天未缓解，或出现头晕、尿量减少、胎动异常时，可能已引发脱水或宫内窘迫。严重电解质紊乱会导致子宫供血不足，长期未纠正可能增加流产风险。若腹泻伴随持续高热、剧烈腹痛或阴道流血，需警惕李斯特菌感染或早产征兆，应立即就医进行胎心监护和血常规检查。妊娠合并炎症性肠病、甲状腺功能亢进等基础疾病患者，腹泻更易诱发宫缩，需提前与产科医生沟通应急预案。
孕中期出现腹泻应记录排便次数和伴随症状，保持每日饮水1500毫升以上，可饮用淡盐水或口服补液溶液。避免擅自使用止泻药或中成药，藿香正气水含酒精成分禁用。注意腹部保暖，排便后清洁会阴部预防逆行感染。若胎动减少或出现规律宫缩，须立即前往产科急诊评估。日常注意食物充分加热，餐具消毒，生熟分开处理，慎食海鲜、溏心蛋等高风险食物。
