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什么是双向抑郁障碍

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杨乐金
山东大学齐鲁医院
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双向抑郁症一般是指双相情感障碍,是一种既有躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的精神疾病。双相情感障碍主要有遗传因素、神经生化异常、心理社会因素、脑结构功能异常、内分泌失调等原因引起。

1、遗传因素

双相情感障碍具有明显的家族聚集性,一级亲属患病概率显著高于普通人群。研究发现多个基因位点与该病相关,但具体遗传机制尚不完全明确。治疗上需结合心理治疗与药物干预,常用药物包括碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片、喹硫平片等。

2、神经生化异常

患者脑内神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等出现功能紊乱,可能导致情绪调节异常。这种异常可能与突触可塑性改变有关。临床常用拉莫三嗪片、奥氮平片等药物调节神经递质平衡。

3、心理社会因素

长期压力、创伤经历或重大生活事件可能诱发疾病发作。这些因素可能通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能导致发病。治疗需配合认知行为疗法,必要时使用阿立哌唑口崩片等药物。

4、脑结构功能异常

影像学研究发现患者前额叶、杏仁核等情绪调节相关脑区存在结构和功能改变。这些改变可能导致情绪处理能力下降。治疗可尝试经颅磁刺激等物理疗法,配合利培酮口服溶液等药物。

5、内分泌失调

甲状腺功能异常、下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱等内分泌问题与疾病发作相关。部分患者可能出现昼夜节律失调。治疗需检测激素水平,必要时使用甲状腺素片等药物进行调节。

双相情感障碍患者需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上注意营养均衡,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。建议家属学习疾病相关知识,帮助患者建立稳定的生活环境。定期复诊很重要,医生会根据病情变化调整治疗方案。运动方面可选择散步、瑜伽等温和项目,但需避免过度兴奋的剧烈运动。记录情绪变化日记有助于医生评估治疗效果。

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