甲状腺肿大既可能是甲亢甲状腺功能亢进症的表现，也可能是甲减甲状腺功能减退症的症状，具体需结合甲状腺功能检查判断。甲状腺肿大的常见原因包括碘缺乏、桥本甲状腺炎、格雷夫斯病等，建议及时就医明确诊断。
甲状腺肿大伴随甲亢时，通常因甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进，可能出现心悸、怕热、多汗、体重下降等症状。常见病因包括格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿等。格雷夫斯病属于自身免疫性疾病，可刺激甲状腺过度生长并分泌过量激素。而毒性结节性甲状腺肿则因甲状腺内结节自主分泌激素，导致局部或整体肿大。
甲状腺肿大伴随甲减时，多因甲状腺激素合成不足，可能出现乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状。典型病因如桥本甲状腺炎，该病通过免疫攻击破坏甲状腺组织，初期可能因代偿性增生表现为肿大，后期则因纤维化萎缩。碘缺乏地区也可能因甲状腺代偿性肥大导致肿大，但伴随激素分泌不足。
甲状腺肿大还可能与其他非功能性疾病相关，例如单纯性甲状腺肿、甲状腺囊肿或肿瘤。单纯性甲状腺肿通常由碘摄入不足或代谢障碍引起，不伴随明显功能异常。甲状腺囊肿或肿瘤则需通过超声或穿刺活检进一步鉴别良恶性。
建议出现甲状腺肿大时，完善甲状腺功能五项、甲状腺抗体及超声检查。日常需注意均衡饮食，保证适量碘摄入，避免高碘或低碘饮食。规律作息、减少精神压力有助于甲状腺健康。若确诊甲亢或甲减，需严格遵医嘱用药，定期复查激素水平调整治疗方案。
原发性甲减通常无法彻底治愈，但通过规范治疗可有效控制症状。原发性甲减指甲状腺本身功能障碍导致的甲状腺激素分泌不足，需长期替代治疗维持激素水平稳定。
原发性甲减的病因多与甲状腺组织破坏相关，如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后。这些因素导致甲状腺细胞不可逆损伤，无法自行恢复激素分泌功能。治疗以左甲状腺素钠替代为主，常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等。患者需定期监测促甲状腺激素水平，调整药物剂量至个体化目标范围。替代治疗可纠正代谢异常，缓解怕冷、乏力、体重增加等症状，但停药后激素水平会再次下降。
极少数暂时性甲减可能随病因消除而恢复，如亚急性甲状腺炎后期或药物性甲减。但绝大多数原发性甲减需终身服药。部分患者因未规范用药导致症状反复，误认为疾病治愈困难。实际上，坚持治疗可使生活质量与常人无异，妊娠期女性也可安全生育。
患者应避免自行停药或调整剂量，每6-12个月复查甲状腺功能。日常注意均衡饮食，适量摄入海带等富碘食物，避免过量十字花科蔬菜。合并心血管疾病者需密切监测心率血压。若出现心悸、多汗等甲亢样症状，应及时就医评估药物过量可能。
