肾盂肾炎的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，典型表现包括发热、腰痛、尿频尿急尿痛等。治疗以抗生素为主，常用药物包括头孢类、喹诺酮类和氨基糖苷类，同时需根据药敏试验调整用药。
1、临床症状是诊断肾盂肾炎的重要依据。患者通常表现为发热、寒战、腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者可能出现恶心、呕吐等全身症状。急性肾盂肾炎起病急骤，症状明显；慢性肾盂肾炎症状相对较轻，但可能反复发作。
2、实验室检查是确诊肾盂肾炎的关键。尿常规检查可见白细胞增多，尿沉渣中白细胞管型具有诊断意义。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，指导抗生素选择。血常规检查常显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。肾功能检查可评估肾脏受损程度。
3、影像学检查有助于明确病变范围和程度。超声检查可发现肾脏肿大、肾盂扩张等异常。CT检查可更清晰地显示肾脏结构改变，如肾实质密度减低、肾周脂肪间隙模糊等。静脉肾盂造影可评估肾盂、输尿管形态及功能，对于慢性肾盂肾炎的诊断尤为重要。
4、鉴别诊断需考虑其他泌尿系统疾病。急性膀胱炎与肾盂肾炎症状相似，但通常无发热和腰痛。肾结核可出现类似症状，但病程较长，尿培养结核杆菌阳性。肾结石可引起腰痛和血尿，但一般不伴发热，影像学检查可明确诊断。
5、治疗原则以抗感染为主，同时对症支持。根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星等。疗程通常为2周，严重病例可能需要延长。发热患者可给予物理降温或退热药物。疼痛明显者可适当使用解痉止痛药物。
6、预防复发是慢性肾盂肾炎治疗的重点。建议患者多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。避免憋尿，及时排空膀胱。注意个人卫生，女性患者尤其要注意经期卫生。定期复查尿常规和尿培养，及时发现和治疗复发。对于反复发作的患者，可考虑长期低剂量抗生素预防性治疗。
肾盂肾炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查结果，及时准确的诊断和规范的治疗对于预防并发症和改善预后至关重要。患者应遵医嘱完成全程治疗，并采取有效措施预防复发，以维护肾脏健康。
