输尿管癌的早中晚期判断主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，可分为非肌层浸润性早期癌、肌层浸润性中期癌和转移性晚期癌。判断标准主要有肿瘤局限于黏膜层、侵犯肌层或周围组织、存在区域淋巴结转移或远处器官转移等。
1、早期判断早期输尿管癌指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，未突破固有肌层。典型表现为无痛性肉眼血尿，影像学检查可见输尿管局部黏膜增厚或小结节，尿脱落细胞学检查可能发现癌细胞。此时肿瘤细胞分化程度较高，可通过输尿管镜活检确诊，治疗以保留肾脏的输尿管节段切除为主，预后相对较好。
2、中期判断中期输尿管癌已侵犯肌层或输尿管周围脂肪组织，可能出现腰部钝痛或肾积水症状。CT或MRI显示输尿管壁全层增厚伴周围脂肪间隙模糊，但尚未出现淋巴结转移。此时需行根治性肾输尿管切除术，术后可能需要辅助化疗。肿瘤侵犯深度是影响预后的关键因素。
3、晚期判断晚期输尿管癌存在区域淋巴结转移或远处器官转移，常见转移部位包括肺、肝和骨骼。患者可出现消瘦、贫血等全身症状，影像学可见输尿管肿块伴邻近器官浸润或远处转移灶。治疗以全身化疗为主，必要时联合免疫治疗或靶向治疗，五年生存率显著降低。
4、病理分级除分期外，病理分级对预后判断同样重要。低级别尿路上皮癌进展缓慢，高级别癌易复发和转移。输尿管癌多采用尿路上皮癌分级系统，需通过病理检查明确。高级别肿瘤即使处于早期，也可能需要更积极的治疗和随访。
5、诊断方法输尿管癌分期需结合多种检查手段，包括增强CT或MRI评估局部浸润和转移，尿路造影显示输尿管充盈缺损，输尿管镜活检获取病理证据。骨扫描用于排查骨转移，胸部CT筛查肺转移。准确分期对制定个体化治疗方案至关重要。
输尿管癌患者应保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升以上有助于稀释尿液中的致癌物质。避免吸烟和接触芳香胺类化学物质，定期复查尿常规和泌尿系超声。术后患者需遵医嘱进行膀胱灌注化疗预防复发，并监测对侧尿路上皮肿瘤的发生。出现血尿或腰痛症状应及时就诊，早期发现和治疗可显著改善预后。
