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检查前列腺炎之前需要注意什么

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张国喜
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院
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前列腺炎可通过直肠指检、前列腺液检查、尿常规检查、超声检查、尿流率检查等方式确诊。前列腺炎可能与细菌感染、久坐、辛辣饮食、免疫力下降、尿液反流等因素有关,通常表现为尿频、尿急、会阴疼痛等症状。

1、直肠指检

直肠指检是前列腺炎的基础检查方法,医生通过手指触摸前列腺判断其大小、质地及有无压痛。急性细菌性前列腺炎患者前列腺通常肿大、触痛明显,慢性前列腺炎可能表现为质地偏硬或结节感。检查前需排空膀胱,采取膝胸卧位或侧卧位配合医生操作。该检查能初步鉴别前列腺增生、肿瘤等疾病,但无法单独确诊前列腺炎类型。

2、前列腺液检查

前列腺液检查通过按摩前列腺获取分泌物,显微镜下观察白细胞、卵磷脂小体等指标。正常前列腺液每高倍视野白细胞少于10个,卵磷脂小体均匀分布。若白细胞超过10个/HP且卵磷脂小体减少,提示存在炎症。检查前3天应避免性生活,急性感染期禁止前列腺按摩以防感染扩散。该检查对慢性前列腺炎分型有重要价值,但部分患者可能因取液困难需重复检查。

3、尿常规检查

尿常规检查通过分析尿液中的红细胞、白细胞、细菌等指标辅助诊断。前列腺炎患者尿液中可能出现白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性或少量红细胞。需留取清洁中段尿,避免月经期或剧烈运动后检测。该方法简便无创,可初步筛查尿路感染,但无法区分前列腺炎与膀胱炎,需结合其他检查综合判断。

4、超声检查

经直肠前列腺超声能清晰显示前列腺形态、回声及血流情况。炎症常表现为前列腺体积增大、包膜不光滑或内部回声不均,可能伴有钙化灶。检查前需排便并憋尿,探头涂抹耦合剂后经直肠扫描。该检查可评估前列腺结构异常,鉴别脓肿、囊肿等并发症,但对早期轻度炎症敏感性有限。

5、尿流率检查

尿流率检查通过测量最大尿流率、平均尿流率等参数评估排尿功能。前列腺炎患者因尿道刺激或肌肉痉挛,可能出现尿流率下降、排尿时间延长。检查时需膀胱充盈至200毫升以上,采用专用设备自然排尿记录数据。该方法有助于判断下尿路梗阻程度,但需排除神经源性膀胱等干扰因素。

确诊前列腺炎后应避免长时间骑车或久坐,每日饮水保持在2000毫升以上促进排尿。饮食需限制酒精、辣椒等刺激性食物,可适量食用南瓜子、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。规律性生活有助于前列腺液排出,但急性期需暂停。保持会阴部清洁干燥,避免受凉导致盆腔充血。若症状持续或加重,应及时复查调整治疗方案。

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