甲亢即甲状腺功能亢进症,临床表现主要有心悸、多汗、体重下降、食欲亢进、突眼等。甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进综合征,典型症状与甲状腺激素作用于全身多个系统有关。
1、心悸甲状腺激素可直接刺激心肌细胞,导致心率增快、心搏增强。患者常自觉心跳剧烈,安静状态下心率超过100次/分,部分人伴有心律失常。心电图检查可见窦性心动过速或房颤。长期未控制可能引发甲亢性心脏病。
2、多汗代谢率增高导致体温调节异常,患者易出现全身持续性出汗,以手掌、足底为著,与环境温度无关。皮肤常温暖潮湿,部分患者伴有低热。需注意与更年期潮热、自主神经功能紊乱鉴别。
3、体重下降尽管食欲亢进,但因基础代谢率显著升高,机体消耗增加,患者体重可在短期内下降5-10公斤。肌肉蛋白分解加速可能导致四肢近端肌无力,尤其表现为蹲起困难或梳头费力。
4、食欲亢进甲状腺激素作用于中枢神经系统,增强摄食中枢兴奋性。患者食量明显增加却仍感饥饿,肠蠕动加快可能导致大便次数增多。部分老年患者可表现为非典型性食欲减退。
5、突眼约半数Graves病患者出现眼球突出,表现为睑裂增宽、瞬目减少。严重者眼球运动受限、复视,甚至角膜暴露溃疡。这与自身抗体刺激眼眶成纤维细胞增生有关,属于甲亢的特殊表现之一。
甲亢患者日常需保持情绪稳定,避免摄入含碘丰富的海带紫菜等食物。建议选择高热量高蛋白饮食,分次进食补充能量消耗。运动应选择低强度有氧活动,避免加重心悸症状。出现发热、心律失常等表现时需立即就医,定期复查甲状腺功能以调整治疗方案。
银屑病的临床表现主要有皮肤红斑、鳞屑、瘙痒、关节肿痛和指甲改变。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,典型表现为界限清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘部、膝盖等部位。
1、皮肤红斑银屑病最常见的表现是边界清晰的红色斑块,多呈圆形或椭圆形,大小不等。红斑基底浸润明显,表面可有不同程度的炎症反应。斑块常对称分布,好发于四肢伸侧、腰骶部等摩擦部位。红斑可能持续数周至数月,部分患者会伴随灼热感。
2、鳞屑皮损表面覆盖多层银白色鳞屑是银屑病的特征性表现。鳞屑干燥易剥落,刮除后可见薄膜现象和点状出血。鳞屑的形成与表皮细胞增殖过快有关,正常情况下表皮更替需要28天,而银屑病患者仅需3-4天。鳞屑脱落后常附着在衣物上,影响患者生活质量。
3、瘙痒约半数患者会出现不同程度的瘙痒症状,夜间可能加重。瘙痒程度从轻微不适到剧烈难忍不等,搔抓会导致皮损加重和继发感染。瘙痒可能与皮肤屏障功能受损、神经末梢敏感性增加以及炎症介质释放有关。严重瘙痒会影响睡眠和日常工作。
4、关节肿痛约30%患者会发展为银屑病关节炎,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。最常累及远端指间关节,也可侵犯脊柱和骶髂关节。关节症状可能先于皮肤表现出现,容易被误诊为类风湿关节炎。长期未治疗的关节炎可导致关节畸形和功能障碍。
5、指甲改变指甲受累表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度和甲板增厚等。指甲改变在银屑病患者中发生率较高,可能单独出现或伴随皮肤症状。严重的指甲损害会影响手指功能,增加真菌感染风险。指甲病变程度与疾病活动性相关,可作为评估疗效的指标之一。
银屑病患者应注意保持皮肤清洁湿润,避免搔抓和皮肤损伤。洗澡水温不宜过高,可选用温和的清洁产品。穿着宽松透气的棉质衣物,减少皮肤摩擦。饮食上注意营养均衡,限制高糖高脂食物摄入。适当进行有氧运动有助于改善免疫功能,但要避免剧烈运动导致皮肤损伤。保持规律作息,避免精神紧张和过度劳累。严格遵医嘱用药,定期复诊评估病情变化。出现关节症状时应尽早就诊,防止关节损害进展。