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心脏彩超能检查出心衰吗

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黄国栋
黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿、心悸和运动耐量下降。心力衰竭是心脏泵血功能受损导致全身组织供血不足的临床综合征,可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,症状表现与受累心腔相关。

1、呼吸困难

呼吸困难是左心衰竭的典型表现,早期表现为劳力性呼吸困难,随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至静息状态下呼吸困难。这与肺静脉压力增高导致肺淤血有关,患者常描述为气短、喘不上气或需要垫高枕头入睡。严重者可出现急性肺水肿,表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。

2、乏力

心力衰竭患者普遍存在疲乏无力感,主要由于心输出量减少导致骨骼肌灌注不足。患者可能表现为日常活动能力下降,如爬楼梯困难、步行距离缩短。乏力程度与心功能分级相关,部分患者会伴随头晕、注意力不集中等脑供血不足症状。

3、水肿

右心衰竭的特征性表现是体循环淤血引起的水肿,常见于双下肢,呈对称性、凹陷性,晨轻暮重。严重者可发展至全身水肿,包括腹腔积液、胸腔积液。水肿发生与静脉回流受阻、钠水潴留有关,患者可能发现鞋子变紧、体重短期内增加。

4、心悸

心力衰竭患者常有心悸症状,多由代偿性心率增快或心律失常引起。常见类型包括窦性心动过速、房性早搏、室性早搏和心房颤动。患者自觉心跳沉重、不规律或漏跳感,可能伴随出汗、焦虑。持续严重心律失常可能加重心力衰竭。

5、运动耐量下降

运动耐量进行性下降是心力衰竭的核心症状,表现为活动后症状加重、恢复时间延长。这与心脏储备功能降低、骨骼肌代谢异常有关。临床常用6分钟步行试验评估,患者步行距离缩短往往提示预后不良。部分患者会出现活动后胸痛、晕厥先兆。

心力衰竭患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在5克以下,避免腌制食品。适度有氧运动如散步可改善心肺功能,但应避免剧烈运动。建议每日监测体重,3天内体重增加超过2公斤需警惕水肿加重。严格遵医嘱服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,定期复查心电图、心脏超声。出现夜间不能平卧、呼吸困难加重或下肢水肿蔓延至大腿时需立即就医。

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