月经不调通过B超检查可能发现部分病因，但需结合其他检查综合判断。B超主要适用于排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性疾病，而激素紊乱等功能性原因需依靠性激素六项等实验室检查。
1、子宫肌瘤：
子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，可能压迫子宫内膜导致月经量增多或经期延长。B超可清晰显示肌瘤位置、大小及数量，典型表现为子宫肌层内低回声团块。对于直径小于5厘米的无症状肌瘤，通常建议定期复查；若引起严重贫血或压迫症状，需考虑手术切除。
2、卵巢囊肿：
功能性卵巢囊肿如黄体囊肿可能干扰激素分泌，引发月经周期紊乱。B超能区分囊肿性质，单纯性囊肿多呈无回声区，壁薄光滑。多数生理性囊肿2-3个月经周期后可自行消退，持续存在或增大的囊肿需排除肿瘤性病变。
3、子宫内膜异位症：
异位子宫内膜组织可导致进行性痛经和月经失调。B超特征包括卵巢巧克力囊肿囊内密集点状回声或子宫腺肌症子宫肌层不均匀增厚。确诊需结合腹腔镜检查，药物治疗以抑制雌激素为主，重症患者需手术清除病灶。
4、多囊卵巢综合征：
B超可见卵巢体积增大，单侧卵泡数超过12个且呈项链样排列，但诊断需同时符合高雄激素临床表现或生化指标。该病常伴胰岛素抵抗，生活方式干预如控制体重、低碳水化合物饮食是基础治疗手段。
5、子宫内膜病变：
B超能评估子宫内膜厚度及回声均匀性，异常增厚可能提示子宫内膜增生或息肉，需行诊刮术明确病理。绝经后妇女内膜厚度超过4毫米时尤其需要警惕恶性病变可能。
建议月经不调患者检查前记录至少3个月经周期情况，包括出血天数、经量变化及伴随症状。检查时机宜选在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄便于观察。日常应注意保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，必要时在医生指导下进行激素调节治疗。
子宫腺肌症通常可以通过B超检查发现。B超诊断子宫腺肌症主要依据子宫肌层增厚、回声不均匀、边界模糊等特征，准确率可达70％-80％。诊断准确性受病灶大小、位置、设备分辨率及操作者经验等因素影响。
1、典型超声表现：
子宫腺肌症在B超下常表现为子宫均匀性增大，肌层增厚达12毫米以上，后壁更明显。肌层内可见散在分布的点状或条索状高回声，伴有囊性暗区。这些特征与子宫内膜异位病灶侵入肌层引起的纤维化反应有关，需结合临床症状综合判断。
2、病灶位置影响：
位于子宫前壁或后壁的局限性腺肌瘤较易识别，表现为边界不清的低回声团块。但若病灶较小直径小于10毫米或弥漫性分布，可能被误认为子宫肌瘤或肌层充血。此时需采用经阴道超声提高分辨率，必要时进行磁共振检查辅助诊断。
3、检查时机选择：
月经周期影响诊断准确性，建议在月经干净后3-7天检查。月经前期子宫充血可能导致假阳性，而经期出血可能掩盖病灶。对于疑似病例，可间隔1-2个月经周期复查，观察子宫肌层回声变化。
4、设备技术要求：
高频探头5-7MHz能更好显示肌层细微结构，三维超声可立体评估病灶范围。多普勒超声有助于鉴别血管分布模式，腺肌症病灶周边多呈星点状血流信号，不同于肌瘤的环状血流。基层医院若设备有限，可转诊至上级医疗机构复查。
5、联合诊断价值：
当B超表现不典型时，需结合CA125检测约40％患者轻度升高、痛经病史及妇科触诊子宫质地硬、压痛综合判断。磁共振成像对微小病灶和深部浸润型诊断更具优势，尤其适用于术前评估和年轻患者生育功能保护。
建议患者检查前憋尿充盈膀胱以提高经腹超声清晰度，避免穿紧身衣物。确诊后可通过热敷缓解痛经，选择低脂高纤维饮食减少雌激素刺激，规律运动如瑜伽或游泳改善盆腔血液循环。每6-12个月复查超声监测病情变化，备孕者应尽早就医评估子宫环境。
