补过的牙三年后疼可能是继发龋、牙髓炎、牙隐裂或填充材料脱落等原因引起，建议及时就医检查。
补牙后出现疼痛可能与继发龋有关。龋齿未彻底清除或填充边缘不密合时，细菌可能侵入牙体导致新龋坏。患者常表现为冷热刺激痛或自发隐痛，严重时可出现夜间痛。需通过口腔检查和影像学确诊，治疗需去除腐质后重新充填，必要时行根管治疗。常用药物包括丁香油氧化锌糊剂、氢氧化钙盖髓剂和玻璃离子水门汀。
牙髓炎也是常见原因。深龋补牙后若未及时保护牙髓，可能因细菌感染引发炎症。典型症状为阵发性跳痛且放射至耳颞部，温度刺激会加重疼痛。临床需通过牙髓活力测试判断，治疗需开髓引流并配合根管治疗。常用药物包括甲醛甲酚溶液、樟脑酚消毒液和碘仿糊剂。
咬合创伤可能导致补牙后远期疼痛。过高填充体会造成长期咬合压力，引发牙周膜炎症。患者主诉为咬物痛或叩击痛，可见牙龈充血或牙齿松动。需调磨高点消除创伤，配合使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。
牙隐裂可能被忽略。牙齿存在微小裂纹时，补牙后可能因应力集中导致裂纹扩展。典型表现为定点咀嚼痛，裂纹染色检查可确诊。治疗需根据裂纹深度选择全冠修复或拔除患牙，急性期可使用双氯芬酸钠缓释片镇痛。
填充体脱落或老化也会引发疼痛。复合树脂等材料随时间可能出现微渗漏或断裂，导致牙本质敏感。表现为短暂尖锐疼痛，尤其接触酸甜食物时明显。需重新制备洞形并更换填充材料，日常可使用脱敏牙膏辅助缓解症状。
出现补牙后疼痛应避免自行使用止痛药掩盖症状，禁止用患侧咀嚼硬物。日常建议使用软毛牙刷和含氟牙膏，每餐后使用牙线清洁邻面，定期进行口腔检查。若疼痛持续超过24小时或伴随牙龈肿胀、面部肿胀等症状，须立即就诊处理潜在感染风险。
根管治疗一年后出现咬合痛可能与牙根尖周炎、牙隐裂、修复体过高或邻牙问题等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。
牙根尖周炎是常见原因，根管治疗后若根管内残留感染或根尖封闭不严密，可能导致细菌再次繁殖引发炎症。表现为咬合时钝痛或胀痛，可能伴随牙龈肿胀。需拍摄X线片确认根尖阴影，必要时进行根管再治疗或根尖手术。牙隐裂多因牙齿本身结构薄弱或咬硬物导致，裂纹可能延伸至牙根引发咬合痛。轻微隐裂可通过树脂粘接修复，严重者需全冠保护或拔除。修复体过高会使患牙承受异常咬合力，长期可能损伤牙周膜。需调磨修复体至正常咬合高度，通常1-2周内症状缓解。邻牙问题如龋坏、牙周炎可能引起牵涉痛，需通过叩诊和冷热测试鉴别。
日常应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁。若疼痛持续超过3天或出现自发痛、夜间痛，须立即复诊排除颌骨病变等严重情况。定期口腔检查有助于早期发现潜在问题。
