乙肝小三阳不治疗通常不会自行痊愈，但部分患者可能长期保持病情稳定。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃度较低，但仍需根据肝功能、病毒载量等指标综合评估。
多数乙肝小三阳患者处于免疫控制期，病毒复制受到抑制，肝功能基本正常。这类患者可能长期无明显症状，肝脏炎症轻微，暂时无须特殊治疗，但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标。若病毒载量持续较低且无肝纤维化进展，部分患者可维持数十年病情稳定，但病毒难以完全清除。
少数患者可能因免疫系统功能变化导致病毒重新活跃，出现肝功能异常或肝纤维化进展。若检测发现乙肝病毒DNA升高、转氨酶持续异常或肝脏弹性检测提示纤维化，需及时启动抗病毒治疗。未经规范治疗的乙肝小三阳可能发展为肝硬化甚至肝癌，尤其是有肝癌家族史或合并脂肪肝、酒精性肝病等危险因素的患者。
乙肝小三阳患者应避免饮酒、熬夜等伤肝行为，保持规律作息和均衡饮食，每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学检查。若出现乏力、食欲减退、黄疸等症状需立即就医。目前一线抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等能有效抑制病毒复制，降低肝硬化风险，但需在专科医生指导下长期规范用药。
