鼻中隔手术通常安全性较高,但少数情况下可能出现并发症影响生活质量。
鼻中隔手术主要用于矫正鼻中隔偏曲,改善呼吸功能或治疗反复鼻出血。手术在局部或全身麻醉下进行,通过切除或重塑偏曲的软骨和骨质完成。多数患者术后鼻腔通气明显改善,鼻塞、头痛等症状减轻。术后恢复期可能出现暂时性鼻部肿胀、轻微出血或分泌物增多,通常1-2周内逐渐缓解。规范的术前评估和精细的手术操作可显著降低风险。
极少数患者可能因个体差异或术后护理不当出现严重并发症,如鼻中隔穿孔、嗅觉减退、鼻腔粘连或外形改变。这些情况可能与术中操作损伤、术后感染或愈合异常有关。若术后出现持续鼻出血、剧烈疼痛或呼吸困难,需立即就医处理。
术后应避免用力擤鼻、剧烈运动及鼻腔碰撞,遵医嘱定期复查并保持鼻腔清洁。
双侧下鼻甲肥大合并鼻中隔偏曲可通过鼻腔冲洗、药物治疗、鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、低温等离子消融术等方式治疗。双侧下鼻甲肥大通常由慢性鼻炎、过敏性鼻炎、长期鼻窦炎等因素引起,鼻中隔偏曲可能与先天发育异常、外伤等有关,常表现为鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状。
1、鼻腔冲洗使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原,减轻黏膜水肿。每日可重复进行1-2次,操作时需保持头部倾斜避免呛咳。该方法适用于轻度鼻塞或过敏性鼻炎诱发的下鼻甲肥大,但对结构性鼻中隔偏曲改善有限。
2、药物治疗鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻黏膜炎症反应,盐酸羟甲唑啉喷雾剂能短期缓解鼻塞,但连续使用不宜超过7天。合并细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片。药物适用于炎症活动期,但无法纠正解剖结构异常。
3、鼻中隔矫正术通过手术矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨部,恢复鼻腔通气功能。常用术式包括鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔成形术,手术时间约1小时,需全身麻醉。术后需填塞鼻腔24-48小时防止出血,完全恢复需2-4周。该手术能永久改善因偏曲导致的单侧鼻塞。
4、下鼻甲部分切除术切除部分肥大的下鼻甲组织以扩大鼻腔通道,常与鼻中隔手术同期进行。传统术式可能影响鼻腔加湿功能,现代多采用黏膜下切除保留表面黏膜。术后可能出现暂时性鼻腔干燥,多数3个月内可逐渐适应。该手术对持续性鼻塞有效率较高。
5、低温等离子消融术通过低温等离子能量使下鼻甲组织体积缩小,具有创伤小、出血少、恢复快的优势。门诊即可完成操作,术后24小时内可能有轻微肿胀,1周后效果逐渐显现。适用于轻中度下鼻甲肥大,但对严重肥大或骨性肥大效果有限。
术后应保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或碰撞鼻部,室内使用加湿器维持空气湿度。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。恢复期间出现发热、剧烈疼痛或大量出血需及时复诊。日常需预防感冒,过敏性鼻炎患者应远离过敏原,慢性鼻窦炎患者需规范治疗原发病。建议每半年复查鼻内镜评估恢复情况。