大块耳屎可能与外耳道皮肤代谢异常、耵聍腺分泌旺盛、外耳道狭窄、耳道炎症、频繁掏耳等因素有关。耵聍俗称耳屎，是外耳道耵聍腺的正常分泌物，通常可自行排出，但某些情况下会积聚形成硬块。
1、外耳道皮肤代谢异常外耳道皮肤新陈代谢速度异常加快时，脱落的上皮细胞可能与耵聍混合形成团块。这种情况常见于气候干燥季节或皮肤病患者，表现为耳道瘙痒伴片状皮屑脱落。日常可用温热毛巾敷耳廓促进代谢物软化，避免用力抓挠刺激皮肤。
2、耵聍腺分泌旺盛部分人群耵聍腺分泌功能亢进，产生的油性耵聍易黏附灰尘形成栓塞。遗传因素或长期佩戴耳机可能诱发该现象，特征为深褐色粘稠耳垢。建议每季度到耳鼻喉科进行专业清理，居家可用矿物油滴耳软化，但禁止使用尖锐物品掏挖。
3、外耳道狭窄先天性耳道狭窄或术后瘢痕收缩会导致耵聍排出受阻，儿童及老年人多见。这类患者耳垢常堆积在耳道峡部，可能伴随听力减退。需由医生使用耵聍钩或吸引器处理，自行处理可能将栓塞推向更深部位。
4、耳道炎症外耳道炎或中耳炎发作时，炎性渗出物与耵聍结合会形成硬结。急性期可见耳道红肿疼痛，慢性期可能出现白色鳞屑状分泌物。确诊后需使用氧氟沙星滴耳液等抗感染药物，炎症控制后耵聍栓塞问题多能缓解。
5、频繁掏耳不当的掏耳习惯会将耳垢推向外耳道深部，棉签等工具反复刺激反而促进耵聍分泌。长期如此可形成黑色坚硬栓塞，甚至损伤鼓膜。正确做法是仅清洁耳廓周围，耳道内部交由专业器械处理。
日常应避免过度清洁耳道，洗澡时可用棉球阻隔进水。油性耵聍体质者每月可用含碳酸氢钠的滴耳液软化耳垢，出现耳鸣、耳闷胀感应及时就医。老年人及听力障碍患者建议每半年进行专业耳道检查，游泳或洗头后保持耳道干燥有助于预防耵聍栓塞形成。
