耳屎大块可能由外耳道分泌物堆积、外耳道狭窄、外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物等原因引起，可通过耳道冲洗、耵聍溶解剂滴耳、器械取出、抗感染治疗、手术清除等方式处理。
1、外耳道分泌物堆积外耳道皮肤腺体分泌的耵聍与脱落皮屑混合后可能形成块状物。长期未清理或清洁方式不当会导致耳屎积聚变硬。日常可用温热生理盐水软化后轻柔清理，避免使用棉签等工具深入耳道。若伴随瘙痒或疼痛，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
2、外耳道狭窄先天性耳道狭窄或外伤后瘢痕形成会阻碍耳屎自然排出。这类患者耳屎容易结成硬块堵塞耳道，出现耳闷、听力下降等症状。需由医生使用专业器械取出，必要时使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。反复发作者可考虑外耳道成形术改善结构。
3、外耳道炎细菌或真菌感染引发炎症时，炎性渗出物与耳屎混合会形成脓性硬块。常伴随耳痛、流脓症状。确诊后需用硼酸酒精清洗耳道，配合盐酸左氧氟沙星滴耳液抗感染。真菌性外耳道炎需使用克霉唑乳膏局部涂抹。
4、耵聍栓塞油性耵聍体质者易形成深褐色硬质耳屎块，完全堵塞耳道会导致传导性耳聋。可在耳鼻喉科进行专业冲洗，顽固性栓塞需先用过氧化氢溶液浸泡软化。日常建议每3-6个月定期清理，避免自行掏耳造成鼓膜损伤。
5、外耳道异物儿童玩耍时误塞入小玩具或昆虫进入耳道，与耳屎结合形成不规则硬块。可能出现耳鸣、反射性咳嗽等症状。须立即就医用耵聍钩或吸引器取出，合并感染时需联用氯霉素滴耳液。家长应避免强行用镊子夹取导致异物深入。
日常需保持耳道干燥清洁，洗澡时可用硅胶耳塞防水。油性耳屎体质者可定期使用矿物油软化耵聍。出现耳痛、听力骤降、眩晕等症状时禁止自行掏耳，应及时到耳鼻喉科就诊。游泳爱好者建议每年进行专业耳道检查，预防耵聍栓塞继发感染。
耳屎在耳朵深处可通过温水冲洗、使用滴耳液、专业器械取出、避免自行掏挖、保持耳道干燥等方式处理。耳屎堆积通常由外耳道狭窄、耵聍分泌过多、不当清洁、炎症刺激、遗传因素等原因引起。
1、温水冲洗将温水装入专用耳道冲洗器或注射器，水温保持在37摄氏度左右，倾斜头部使患耳朝上，轻轻将温水注入耳道后保持片刻，再倾斜头部让水自然流出。此方法适用于质地较软的耳屎，冲洗时需避免用力过猛导致鼓膜损伤。若冲洗后出现眩晕或疼痛，应立即停止并就医。
2、使用滴耳液可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液、过氧化氢溶液或橄榄油等软化耳屎的药物。碳酸氢钠滴耳液能分解耵聍中的角蛋白，过氧化氢溶液通过发泡作用松动耳屎，橄榄油则能润滑耳道。使用时将药液滴入耳道后保持侧卧姿势10分钟，每日重复2次，连续使用3天后配合温水冲洗。注意对药物成分过敏者禁用。
3、专业器械取出耳鼻喉科医生会使用耵聍钩、吸引器或耳内镜辅助下的显微器械进行清理。对于坚硬或位置较深的耳屎，可能需先用滴耳液软化后再用器械取出。此方法能精准清除耳屎且避免损伤耳道皮肤，特别适合儿童、外耳道弯曲者或合并中耳炎的患者。操作后医生可能会开具氧氟沙星滴耳液预防感染。
4、避免自行掏挖用棉签、发卡等物品掏耳易将耳屎推向更深处，甚至划伤耳道引发感染。耳道皮肤受损后可能出现红肿、渗液等症状，需使用左氧氟沙星滴耳液抗感染。若掏耳后出现听力下降或耳鸣，可能提示鼓膜穿孔，须立即停止操作并就医检查。
5、保持耳道干燥游泳或洗澡后及时用毛巾擦干外耳道，必要时可用吹风机低温档距耳朵20厘米吹干。潮湿环境易导致耳屎膨胀堵塞耳道，或诱发真菌性外耳道炎表现为瘙痒、脱屑。合并糖尿病或免疫力低下者更需注意，可定期使用醋酸铝溶液清洁耳道预防感染。
日常应减少戴入耳式耳机的时间，控制高脂饮食以减少耵聍分泌。若出现耳痛、听力减退、耳闷胀感持续超过3天，或伴发热、眩晕等症状，提示可能合并中耳炎、外耳道炎等疾病，需尽早就医。老年人、糖尿病患者及外耳道狭窄者建议每半年到耳鼻喉科进行专业耳道清洁。
