石决明主治目赤翳障、视物昏花、青盲雀目等眼科疾病，也可用于头痛眩晕、惊痫抽搐等症状。石决明是鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍等的贝壳，具有平肝潜阳、清肝明目的功效，临床主要用于肝阳上亢、肝火上炎及肝虚目暗等证。
石决明可治疗肝火上炎导致的目赤肿痛、羞明多泪。该症状常见于急性结膜炎、角膜炎等疾病，患者眼睑红肿、结膜充血，伴有畏光流泪。石决明常与夏枯草、菊花等配伍使用，代表方剂如石决明散。现代研究表明其含碳酸钙、有机质等成分，能抑制炎症反应。
适用于肝肾阴虚引起的视物模糊、视力减退。多见于老年性黄斑变性、早期白内障等慢性眼病，患者自觉视物不清如隔薄纱。常配伍枸杞子、熟地黄等补益肝肾药物，经典方剂如明目地黄丸。其含有的锌、硒等微量元素对维持视网膜功能具有积极作用。
主治肝血不足导致的夜盲症或视野缺损。常见于维生素A缺乏症、视网膜色素变性等疾病，表现为黄昏后视力显著下降。多与苍术、羊肝等同用，传统方剂如决明夜灵散。其所含牛磺酸成分可促进视紫红质再生。
用于肝阳上亢型高血压引起的头晕目眩、头痛耳鸣。患者多伴面红目赤、烦躁易怒等症状。常与钩藤、天麻等平肝息风药配伍，代表方剂如天麻钩藤饮。其降压作用与抑制血管平滑肌收缩有关。
辅助治疗肝风内动所致的手足抽搐、角弓反张。可见于高热惊厥、子痫等急症，多配合羚羊角、钩藤等息风止痉药使用。实验显示其水煎液对中枢神经系统具有镇静作用。
使用石决明需注意脾胃虚寒者慎用，煎煮时应打碎先煎以增强药效。建议在中医师指导下辨证使用，避免自行配伍。日常可配合眼部按摩、远眺放松等护眼方法，减少长时间用眼。服药期间忌食辛辣刺激食物，保持情绪平稳有助于疗效发挥。
