小孩发烧38.4摄氏度一般可以吃退烧药，但需结合具体症状和医生建议决定。体温38.4摄氏度属于低热范围，若孩子精神状态良好、无其他严重症状，可优先采用物理降温；若伴随明显不适或既往有高热惊厥史，则需遵医嘱使用退烧药。
低热时物理降温是首选方法。适当减少衣物帮助散热，用温水擦拭颈部、腋窝等大血管分布区域。保持室内通风，温度控制在24-26摄氏度。鼓励孩子多饮水或口服补液盐，避免脱水。观察孩子食欲和活动状态，若进食正常且能安静玩耍，可暂缓用药。
出现以下情况需考虑药物干预。孩子因发热出现烦躁不安、持续哭闹或拒绝饮水时，可口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等儿童专用退烧药。既往有热性惊厥发作的孩子，体温超过38摄氏度即可在医生指导下预防性用药。早产儿或3个月以下婴儿发热须立即就医，不可自行用药。
发热期间家长需密切监测体温变化，每2-4小时测量一次并记录。注意观察是否出现皮疹、呕吐、抽搐等伴随症状。退烧药使用间隔应大于4-6小时，24小时内不超过4次。若体温持续超过48小时或反复升至39摄氏度以上，应及时就医排查肺炎、尿路感染等潜在疾病。避免同时使用多种退烧药或擅自增加剂量，用药后30分钟应复测体温评估效果。
小孩发烧吃了退烧药还是不退可通过物理降温、补充水分、调整环境温度、观察伴随症状、及时就医等方式处理。发烧不退可能与用药剂量不足、病原体耐药、合并其他感染、脱水、药物吸收障碍等因素有关。
1、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34摄氏度，避免酒精擦浴或冰敷。可配合退热贴敷于额头，每4小时更换一次。物理降温期间需持续监测体温，若出现寒战应立即停止。
2、补充水分发烧时体表水分蒸发加快，每升高1摄氏度体温需增加10％液体摄入。可给予口服补液盐Ⅲ或稀释后的苹果汁，少量多次喂服。观察排尿量及尿液颜色，若4小时内无排尿或尿色深黄，提示存在脱水风险。
3、调整环境温度保持室温在24-26摄氏度，湿度50％-60％，穿着单层纯棉衣物。避免过度包裹导致散热障碍，但需注意四肢末梢保暖。使用空调时避免冷风直吹，定时开窗通风换气。
4、观察伴随症状记录发热峰值、热型及伴随症状，如出现喷射性呕吐、皮疹、抽搐、意识模糊等需立即就医。若发热超过72小时或体温持续超过39摄氏度，可能提示细菌感染、川崎病等特殊情况。
5、及时就医当退烧药使用后2小时体温未降或反复超过38.5摄氏度，建议儿科急诊就诊。需准备用药记录、体温曲线图供医生参考，可能需血常规、C反应蛋白等检查。细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等药物。
家长需保持患儿口腔清洁，每日用生理盐水漱口3次。饮食选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免高糖高脂饮食。恢复期可适当补充维生素C泡腾片，但需注意避免与退热药同服。体温正常后24小时内不宜剧烈运动，建议继续观察3天有无反复发热。家中应备电子体温计、退热贴等应急物品，定期检查药品有效期。
