牙齿里面疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙周炎等原因引起，可通过补牙、根管治疗、药物治疗、牙周治疗、拔牙等方式缓解。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，早期可能无明显症状，随着龋洞加深会刺激牙髓神经引发疼痛。进食冷热酸甜食物时疼痛加剧，可见牙齿表面黑褐色龋洞。需及时清除腐坏组织并用复合树脂或玻璃离子水门汀充填，避免发展为牙髓炎。
2、牙髓炎牙髓炎多由龋齿未治疗发展而来，表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重且可能放射至同侧头部。冷热刺激会延长疼痛时间，患牙可能有轻微叩痛。需进行根管治疗清除感染牙髓，配合使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症。
3、根尖周炎根尖周炎常因牙髓炎扩散导致，出现咬合痛和持续性胀痛，患牙有浮出感，牙龈可能出现脓包。急性期需开髓引流，慢性期行根管治疗，严重者需配合服用头孢克肟分散片、替硝唑片，局部使用复方氯己定含漱液。
4、牙隐裂牙齿表面出现细微裂纹可能延伸至牙髓，咀嚼硬物时出现尖锐疼痛，冷热刺激敏感。浅表裂纹可用光固化树脂修复，深达牙髓者需根管治疗后全冠修复。避免用患牙咬硬物防止裂纹加深。
5、牙周炎牙周组织慢性炎症可能导致牙齿松动和隐痛，伴随牙龈出血、口臭。需进行超声波洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，口服奥硝唑分散片。日常使用巴氏刷牙法配合牙线清洁。
出现牙齿疼痛应避免自行服用止痛药掩盖病情，减少过冷过热食物摄入。每日用温盐水漱口3-4次，选择软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。定期口腔检查能早期发现龋齿等病变，建议每半年进行专业洁牙。长期牙痛未缓解或伴随面部肿胀发热时需立即就医，防止感染扩散引发颌骨骨髓炎等严重并发症。
牙齿遇冷热刺激疼痛可能由牙釉质磨损、龋齿、牙髓炎、牙周病、牙齿隐裂等原因引起，可通过脱敏治疗、补牙、根管治疗、牙周治疗、牙冠修复等方式缓解。
1、牙釉质磨损长期使用硬毛牙刷横向刷牙或频繁摄入酸性食物可能导致牙釉质变薄。暴露的牙本质小管将冷热刺激传导至牙神经，引发短暂尖锐疼痛。使用含钾盐的脱敏牙膏配合软毛牙刷竖刷，可封闭牙本质小管。避免进食过冷过热食物，必要时可进行牙齿脱敏治疗。
2、龋齿牙齿龋坏形成龋洞后，外界刺激直接作用于牙本质深层。中龋表现为冷热酸甜刺激痛，深龋可能出现自发痛。清除腐坏牙体组织后，采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填修复。未及时治疗可能发展为牙髓炎，出现持续性剧痛。
3、牙髓炎细菌感染波及牙髓组织时，冷热刺激会诱发放射性疼痛，且疼痛持续时间延长。急性期可能出现夜间痛、定位不清等症状。需通过根管治疗清除感染牙髓，配合使用氢氧化钙糊剂消毒根管，最后用牙胶尖充填根管并完成冠部修复。
4、牙周病牙周袋形成导致牙龈退缩，暴露的牙根面缺乏釉质保护。冷热刺激通过牙骨质直接传导，伴牙龈出血、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，严重者需进行牙周翻瓣手术。日常使用牙线及冲牙器维护口腔卫生。
5、牙齿隐裂咬合创伤或牙齿结构薄弱可能导致肉眼难辨的微裂纹，冷热刺激时裂纹扩张刺激牙髓。咬合测试阳性是重要诊断依据。浅表裂纹可用复合树脂粘接修复，深达髓腔者需根管治疗后行全冠修复。避免用患牙咬硬物。
建议每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。敏感牙齿可短期使用脱敏牙膏，持续两周无改善需就医。避免同时进食极冷极热食物，减少碳酸饮料摄入。牙周炎患者需定期进行专业洁治，吸烟者应戒烟以改善牙周状况。出现自发性疼痛或夜间痛应立即就诊，防止感染扩散。
