怀孕21周属于妊娠中期，胎儿发育稳定，孕妇可能出现胎动明显、腰背酸痛、食欲增加、皮肤变化、下肢水肿等表现。
1、胎动明显怀孕21周时胎儿活动频繁，孕妇可感受到明显胎动，通常表现为轻微踢动或滑动感。胎动频率和强度因人而异，建议每日固定时间记录胎动情况。若胎动突然减少或消失，需及时就医检查。
2、腰背酸痛随着子宫增大和重心前移，孕妇腰椎前凸加剧，可能引发持续性腰背酸痛。日常需避免久站久坐，睡眠时采取左侧卧位，可使用孕妇托腹带分担腹部压力。疼痛剧烈时需排除泌尿系统结石等病理因素。
3、食欲增加妊娠中期胎盘激素水平稳定，早孕反应消失，孕妇食欲显著增强。需注意增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，同时控制精制糖分摄入以防妊娠期糖尿病。少食多餐可缓解胃部压迫感。
4、皮肤变化雌激素升高可能导致面部黄褐斑或腹部妊娠线加深，部分孕妇出现蜘蛛痣或皮肤瘙痒。日常需加强防晒，沐浴后涂抹保湿乳液。严重瘙痒伴黄疸需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症。
5、下肢水肿子宫压迫下腔静脉导致静脉回流受阻，常见踝部及足背凹陷性水肿。建议避免长时间站立，休息时抬高下肢，穿戴医用弹力袜。若水肿蔓延至面部或伴高血压，需排查妊娠高血压综合征。
怀孕21周需保持每日30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步，补充含叶酸复合维生素，睡眠时间不少于8小时。每四周进行一次产前检查，重点监测血压、宫高和胎心率。出现阴道流血、持续性腹痛或胎动异常等危险信号时须立即就医。注意会阴清洁，选择棉质透气内衣预防感染。
孕妇一般在怀孕18-20周开始感受到胎动，实际时间受到胎儿活动强度、腹壁厚度、胎盘位置、孕妇敏感度、胎次等因素的影响。
1. 胎儿活动强度胎儿在子宫内的活动存在个体差异，部分胎儿活动较为剧烈，孕妇可能更早感知到胎动。胎儿神经系统发育程度直接影响肌肉收缩频率，孕16周后逐渐出现规律性肢体运动，但此时动作幅度较小不易被察觉。
2. 腹壁厚度孕妇腹部脂肪层厚度会影响胎动感知，体脂率较低的孕妇通常能更早感受到胎动。腹直肌分离程度也会改变腹壁张力，经产妇由于腹壁松弛往往比初产妇更早察觉细微胎动。
3. 胎盘位置胎盘位于子宫前壁时会形成缓冲层，可能延迟孕妇对胎动的感知时间。后壁胎盘的孕妇由于胎儿肢体直接接触腹壁，胎动传导更明显，部分孕妇在孕16周即可感受到类似肠蠕动的轻微触感。
4. 孕妇敏感度个体神经敏感度差异导致胎动感知时间不同，部分孕妇能准确区分胎动与肠蠕动。孕期激素变化会影响本体感觉，孕酮水平升高可能增强腹部触觉敏感度。
5. 胎次影响经产妇因有既往经验，通常比初产妇早2-3周识别胎动。子宫肌肉记忆使经产妇更熟悉胎儿活动特征，能更早辨别出类似小鱼游动或气泡破裂的早期胎动表现。
建议孕妇采用左侧卧位提高胎盘供氧，有助于增强胎儿活动。每日固定时间静卧观察胎动规律，孕28周后应记录胎动次数。避免长时间仰卧导致子宫压迫下腔静脉，影响胎儿血氧供应。保持适度有氧运动如孕妇瑜伽，可促进胎儿神经系统发育。若孕24周后仍未感知胎动或胎动突然减少，应及时进行胎心监护检查。
