老年人脑出血可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练等方式治疗。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍、外伤等原因引起。
1、保持呼吸道通畅脑出血患者可能出现意识障碍，需立即将头偏向一侧防止误吸，清除口腔分泌物。必要时进行气管插管或气管切开，确保氧气供应。监测血氧饱和度，维持正常呼吸功能。
2、控制血压急性期血压管理至关重要，需静脉使用降压药物将收缩压控制在合理范围。避免血压波动过大导致再出血，同时保证脑组织灌注。常用降压药物包括乌拉地尔、尼卡地平等。
3、降低颅内压脑出血后常伴随颅内压增高，可使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂减轻脑水肿。抬高床头促进静脉回流，必要时进行脑室引流。密切观察瞳孔变化和意识状态。
4、手术治疗对于出血量大或病情危重者，需考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。手术可解除脑组织压迫，降低病死率。根据出血部位选择合适术式，术后加强监护。
5、康复训练病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能恢复等。循序渐进进行被动和主动运动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。配合针灸、理疗等综合康复手段。
老年人脑出血后需长期随访，控制基础疾病如高血压和糖尿病。饮食宜清淡低盐，保证足够蛋白质和维生素摄入。避免剧烈活动和情绪激动，定期复查头部影像学。家属应学习基本护理知识，协助患者进行日常康复训练，提高生活质量。出现头痛加重、意识改变等异常情况应及时就医。
脑出血危险期一般为发病后2-4周，实际时间受到出血量、出血部位、并发症控制、基础疾病、年龄等多种因素的影响。
1、出血量脑出血量直接影响危险期长短。少量出血患者可能1-2周度过急性期，大量出血可能需4周以上。出血量超过30毫升时，脑组织受压明显，易引发脑疝等严重并发症，危险期相应延长。早期通过CT评估出血量对预后判断很重要。
2、出血部位不同脑区出血危险期差异较大。脑干出血危险期最长，可能持续4-6周；基底节区出血通常2-3周；小脑出血因易阻塞脑脊液循环，危险期约3-4周。关键功能区出血还可能遗留长期功能障碍。
3、并发症控制再出血、脑水肿、肺部感染等并发症会延长危险期。发病后72小时内再出血风险最高，需密切监测血压和凝血功能。脑水肿高峰多在3-5天，严重水肿需脱水治疗。坠积性肺炎等感染会加重病情。
4、基础疾病高血压、糖尿病等慢性病患者危险期更长。长期高血压会导致血管脆性增加，再出血风险升高。血糖控制不佳影响脑组织修复。凝血功能障碍患者止血困难，危险期可能延长。
5、年龄因素老年患者危险期相对更长。60岁以上患者脑萎缩明显，对出血代偿能力差，恢复较慢。同时多伴有血管硬化等退行性变，并发症发生概率增加。儿童患者因代偿能力强，危险期可能缩短。
脑出血患者在危险期内需绝对卧床，头部抬高15-30度，避免剧烈活动。保持呼吸道通畅，监测生命体征变化。饮食以低盐、低脂、易消化为主，控制每日液体摄入量。康复训练应在医生指导下循序渐进开展，急性期避免过度刺激。定期复查头部CT观察血肿吸收情况，出现头痛加重、意识改变等异常及时就医。
