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白内障超声乳化吸除术适应症

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蒙岭
蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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推荐 前列腺癌的手术适应症有哪些

前列腺癌的手术适应症主要包括肿瘤局限在前列腺内、预期寿命超过10年、身体状况能耐受手术等情况。具体适应症有肿瘤临床分期为T1-T2、Gleason评分≤7分、前列腺特异性抗原水平<20ng/ml、无远处转移证据、患者有强烈治疗意愿。

1、肿瘤分期:

临床分期T1-T2期的局限性前列腺癌是根治性前列腺切除术的主要适应症。T1期指通过穿刺活检发现癌细胞但影像学未发现肿瘤,T2期指肿瘤局限在前列腺包膜内。这两个阶段的肿瘤尚未突破前列腺包膜,手术完全切除的可能性较高。

2、预期寿命:

患者预期寿命应超过10年才考虑手术治疗。前列腺癌进展相对缓慢,对于70岁以上或合并严重慢性病的患者,手术获益可能小于风险。医生会综合评估患者年龄、基础疾病等因素判断预期寿命。

3、身体状况:

患者需具备足够的心肺功能等身体条件耐受全身麻醉和手术创伤。术前需评估心肺功能、凝血功能、肝肾功能等指标,合并严重心脏病、肺功能不全等疾病可能增加手术风险。

4、病理分级:

Gleason评分≤7分的中低危前列腺癌更适合手术治疗。Gleason评分反映肿瘤恶性程度,评分越高表示肿瘤侵袭性越强。高分肿瘤可能已存在微转移,单纯手术效果有限。

5、肿瘤标志物:

前列腺特异性抗原水平<20ng/ml提示肿瘤负荷较小。PSA水平与肿瘤体积相关,过高可能预示肿瘤已突破包膜或存在微转移。术前需结合其他检查排除转移可能。

前列腺癌患者术后需注意保持会阴部清洁干燥,避免骑自行车等压迫会阴部的运动。饮食上可适当增加西红柿、绿茶等富含抗氧化物质的食物,限制高脂肪饮食。定期复查前列腺特异性抗原水平和影像学检查,监测肿瘤复发情况。出现排尿困难、骨痛等症状应及时就医。保持适度运动如散步、游泳等有助恢复,但需避免剧烈运动。术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等问题,可通过盆底肌训练、药物治疗等方式改善。

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