视神经脊髓炎复发主要表现为视力下降、肢体无力、感觉异常、排尿障碍和共济失调等症状。视神经脊髓炎是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，主要累及视神经和脊髓，复发时症状可能较初次发作更为严重。
1、视力下降视神经炎是视神经脊髓炎最常见的复发表现之一，患者可能出现单眼或双眼视力急剧下降，伴有眼球转动疼痛。视力下降程度因人而异，严重者可致失明。眼科检查可见视乳头水肿或苍白，视觉诱发电位异常。急性期需及时使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，必要时联合免疫抑制剂。
2、肢体无力脊髓炎复发时可导致肢体无力，多表现为双下肢瘫痪或四肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进。患者可能出现行走困难甚至完全丧失运动能力。脊髓MRI检查可见长节段脊髓病变。治疗需早期使用免疫球蛋白或血浆置换，配合康复训练改善功能。
3、感觉异常感觉障碍是视神经脊髓炎复发的常见症状，患者可能出现肢体麻木、刺痛、烧灼感或束带感。感觉异常多从下肢开始向上发展，严重者可累及躯干。部分患者存在痛觉过敏或感觉分离现象。神经电生理检查有助于评估感觉神经传导功能。
4、排尿障碍脊髓病变可导致膀胱功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁或排尿困难。患者可能出现残余尿量增加，易并发尿路感染。尿动力学检查可明确膀胱功能障碍类型。治疗需导尿管理，配合盆底肌训练，必要时使用改善膀胱功能的药物。
5、共济失调小脑或脑干受累时可出现共济失调，表现为步态不稳、动作笨拙、言语含糊和眼球震颤。患者可能无法完成指鼻试验或跟膝胫试验。平衡功能训练有助于改善症状，严重者可使用改善共济失调的药物。
视神经脊髓炎复发患者需长期规律随访，监测病情变化。日常生活中应注意避免感染、劳累等诱发因素，保持规律作息。饮食上建议均衡营养，适当补充维生素D。康复训练应循序渐进，在专业指导下进行。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪。患者及家属应了解疾病知识，掌握复发预警信号，及时就医可减少神经功能损害。
视神经脊髓炎患者的生存期差异较大，多数患者通过规范治疗可长期生存，部分重症患者可能出现严重并发症影响寿命。视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，生存期主要受神经损伤程度、复发频率、并发症管理等因素影响。
视神经脊髓炎患者的生存期与疾病分型和治疗反应密切相关。局限型患者病变仅累及视神经或脊髓单一部位，早期使用糖皮质激素冲击治疗可有效控制症状，免疫抑制剂如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等能减少复发，这类患者生存期接近正常人群。广泛型患者存在多部位神经损伤或反复发作，可能遗留视力障碍、瘫痪等后遗症，需联合血浆置换或生物制剂干预，生存期相对缩短但多数仍可超过10年。
急性横贯性脊髓炎或视神经炎重症发作是威胁生命的紧急情况。高位颈髓病变可能导致呼吸肌麻痹需气管插切开，合并肺部感染或深静脉血栓形成等并发症时预后较差。约两成患者会出现视神经脊髓炎谱系疾病相关的延髓最后区综合征，表现为顽固性呃逆呕吐，这类患者需加强营养支持防止误吸。极少数暴发型病例在首次发作即导致多器官功能衰竭。
视神经脊髓炎患者应定期进行神经功能评估和MRI复查，避免感染等复发诱因。康复训练有助于改善运动功能障碍，维生素D补充可能调节免疫状态。低盐饮食可减轻激素治疗导致的水钠潴留，建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染。保持乐观心态配合长期治疗是延长生存期的关键。
