牙疼是否为火牙需结合症状特点判断，火牙通常指中医概念中由胃火上炎或风热侵袭引起的牙痛，主要表现为牙龈红肿、自发跳痛、遇热加重等症状。鉴别火牙需观察是否有牙龈红肿充血、对温度敏感、伴随口臭便秘、无龋齿或牙周病、舌红苔黄等特征。
火牙典型表现为牙龈明显红肿，触碰易出血，局部可能隆起形成脓包。与细菌感染引起的牙周炎不同，火牙红肿范围较弥散，且常波及面颊部。中医认为这是胃火循经上攻所致，可通过清热泻火的中药如黄连上清片缓解，但需排除急性根尖周炎等感染性疾病。
火牙疼痛遇热饮热食明显加剧，冷敷可暂时缓解，这与龋齿冷热刺激痛不同。风热型火牙还可能伴随咽喉肿痛、头痛等症状。需注意三叉神经痛也会出现类似温度敏感，但后者疼痛呈电击样，有触发点。
胃火炽盛者除牙痛外，常有口苦口臭、大便干结、小便短赤等全身症状。这类患者舌质偏红，舌苔黄厚，脉象洪数。调整饮食结构，减少辛辣油腻食物摄入有助于缓解症状，必要时可用牛黄解毒片等中成药。
确诊火牙前必须排除器质性病变。需检查患牙是否有深龋洞、牙周袋、牙齿松动等体征，拍摄牙片确认无根尖阴影。若存在明显龋坏或牙周破坏，则疼痛多由细菌感染引起，需进行补牙或牙周治疗。
中医辨证中，舌象是重要依据。火牙患者多见舌质红绛，舌苔黄腻或干燥，反映体内实热证候。而虚火牙痛则表现为舌红少苔，疼痛程度较轻但反复发作。建议就诊中医科进行体质辨识，配合知柏地黄丸等滋阴降火药物调理。
区分火牙与其他牙痛需综合临床表现和检查结果。建议记录疼痛发作规律、诱发因素及伴随症状，避免自行服用清热药物掩盖病情。日常应保持口腔清洁，用淡盐水漱口，饮食宜清淡，多食绿豆、梨子等清热食物。若疼痛持续超过3天或出现面部肿胀、发热等症状，须立即就诊口腔科排除颌面部感染。中医调理可配合针灸合谷、颊车等穴位，但急性炎症期仍需以西医疗法为主控制感染。
