酒精中毒性脑病是指长期过量饮酒导致脑组织结构和功能损害的疾病，属于慢性酒精中毒的严重神经系统并发症。
长期酒精摄入干扰维生素B1代谢，导致中枢神经系统脱髓鞘病变。乙醇及其代谢产物乙醛直接损伤神经元细胞膜，抑制谷氨酸受体功能，同时诱发氧化应激反应。酗酒者常合并营养不良，尤其是维生素B1缺乏会加重脑部病变。
典型表现为韦尼克脑病三联征：眼球运动障碍、共济失调和精神异常。患者可能出现意识模糊、虚构症、近事遗忘等科萨科夫综合征症状。部分病例会发展为不可逆的痴呆状态，伴有定向力障碍和人格改变。
结合长期酗酒史和神经系统症状可初步判断。头颅MRI显示丘脑、乳头体等部位对称性异常信号。血清学检查可见转酮醇酶活性降低，脑脊液检查排除其他中枢神经系统疾病。需要与肝性脑病、阿尔茨海默病等鉴别诊断。
立即戒酒并静脉补充维生素B1注射液，可选用硫胺素注射液500mg每日三次。对于严重躁动患者可短期使用奥氮平片控制精神症状。存在脑水肿时需用甘露醇注射液脱水降颅压，同时纠正水电解质紊乱。
戒酒是治疗核心，需配合心理干预和康复训练。长期口服维生素B1片维持营养支持，可联合使用甲钴胺片营养神经。认知训练和物理治疗帮助改善共济失调，社会支持系统对预防复发至关重要。
酒精中毒性脑病患者需建立健康生活方式，保证充足优质蛋白和B族维生素摄入，适当进行有氧运动促进神经功能恢复。家属应协助患者定期复查脑部影像学，监测肝功能及营养指标。出现记忆力减退或行为异常时应及时到神经内科就诊，避免发展为不可逆性脑损伤。戒酒过程中可能出现戒断反应，应在医生指导下逐步减量，必要时使用苯二氮卓类药物控制症状。
