同房后出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈病变、妇科炎症、子宫内膜异位症、生殖系统肿瘤等原因引起，可通过妇科检查、药物治疗、手术干预等方式处理。建议及时就医明确病因。
1、阴道黏膜损伤性行为过程中过度摩擦或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为鲜红色出血，通常伴有短暂刺痛感。这种情况多见于绝经后女性或初次性行为者。建议使用水溶性润滑剂，避免粗暴性行为，出血期间暂停同房。若出血持续超过24小时或伴随剧烈疼痛，需排除深部组织破裂可能。
2、宫颈病变宫颈糜烂、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能在性接触后引发出血，常呈现暗红色点滴状出血。宫颈癌筛查异常者风险更高。确诊需依赖阴道镜检查和HPV检测，轻度病变可遵医嘱使用保妇康栓、重组人干扰素α2b栓，中重度病变可能需要宫颈锥切术。
3、妇科炎症细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染会导致宫颈及阴道黏膜充血脆弱，性交后出现褐色分泌物。常伴有异味、瘙痒等症状。确诊需进行白带常规检查，可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片或硝呋太尔制霉菌素阴道软膏，治疗期间禁止同房。
4、子宫内膜异位症子宫腺肌症或盆腔内膜异位病灶在性交时受挤压可能引发出血，多伴随进行性痛经和深部性交痛。超声检查可见子宫肌层增厚，CA125可能升高。轻症可用地诺孕素片、散结镇痛胶囊控制，重症需考虑腹腔镜手术切除病灶。
5、生殖系统肿瘤子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤早期可表现为接触性出血，出血量少但反复发生，可能伴随消瘦、异常排液。确诊需通过宫腔镜、病理活检等检查。根据分期选择手术切除、放疗或化疗，早期发现预后较好。
建议穿着纯棉透气内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液清洁外阴。同房前后注意双方清洁，出血期间禁止盆浴和游泳。定期进行妇科体检和宫颈癌筛查，40岁以上女性建议每年检查肿瘤标志物。保持规律作息和均衡饮食，适当补充维生素C和铁剂预防贫血。若出血伴随发热、头晕或持续腹痛应立即急诊就医。
