尿常规检查中白细胞通常以加减号表示,正常结果为阴性或微量±。若出现1+至3+提示可能存在泌尿系统感染或其他病理情况,需结合临床症状和其他检查综合判断。
尿白细胞1+常见于轻度尿路感染或标本污染,可能伴随尿频尿急等症状,建议清洁中段尿复查并完善尿培养。2+多与膀胱炎、尿道炎相关,部分患者存在发热或腰痛,需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。3+通常提示肾盂肾炎、前列腺炎等较重感染,可能伴有寒战或血尿,需静脉用药如注射用头孢曲松钠联合治疗。部分非感染因素如间质性肾炎、狼疮性肾炎也可导致白细胞升高,需通过肾活检等进一步鉴别。
日常应注意每日饮水2000毫升以上避免憋尿,女性排便后从前向后擦拭。反复出现白细胞异常需排查糖尿病、泌尿系结石等诱因,绝经后女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御力。检查前避免剧烈运动或月经期留尿,服用维生素C可能干扰检测结果。
尿蛋白几个加号不能直接诊断为尿毒症。尿蛋白加号反映肾脏滤过功能受损程度,但尿毒症需结合血肌酐、肾小球滤过率等综合评估。尿蛋白阳性可能由肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等引起,需进一步检查明确病因。
尿常规检查中尿蛋白加号通常分为阴性、微量、1+至4+。1+至2+常见于早期肾损伤或生理性蛋白尿,如剧烈运动、发热等暂时性因素。3+至4+提示肾小球滤过膜损伤较重,可能伴随水肿、低蛋白血症,需警惕慢性肾脏病进展。但部分患者尿蛋白4+仍处于肾功能代偿期,未达到尿毒症标准。
尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现,需满足肾小球滤过率低于15ml/min或血肌酐超过707μmol/L等指标。部分糖尿病肾病患者尿蛋白4+但肾小球滤过率尚可,而某些间质性肾炎患者尿蛋白1+却已进入尿毒症期。长期高血压、糖尿病、反复尿路感染等病史者更易进展至尿毒症。
建议发现尿蛋白阳性时完善24小时尿蛋白定量、肾功能检查及肾脏超声。日常需控制血压血糖,限制高盐高蛋白饮食,避免肾毒性药物。定期监测尿常规和肾功能有助于早期发现肾脏病变,延缓尿毒症进展。