EVL内镜下静脉曲张套扎术的止血效果显著，尤其适用于食管静脉曲张破裂出血的治疗。EVL通过内镜下使用橡皮圈套扎曲张静脉，阻断血流，达到快速止血的目的。其操作简便、创伤小、恢复快，且并发症发生率较低，已成为临床治疗食管静脉曲张出血的首选方法之一。
1、止血机制：EVL通过内镜下将橡皮圈套扎在曲张静脉的基底部，阻断血流，使静脉壁缺血坏死，最终形成纤维化瘢痕，达到止血目的。该方法直接作用于出血部位，止血效果迅速且持久。
2、适应症：EVL主要用于食管静脉曲张破裂出血的紧急止血，以及预防性治疗。对于肝功能较差、无法耐受手术的患者，EVL是一种安全有效的选择。
3、操作步骤：EVL需在内镜下进行，医生通过内镜观察食管静脉曲张情况，选择合适的套扎点，使用套扎器将橡皮圈套扎在曲张静脉上。整个过程通常在几分钟内完成，患者无需全身麻醉。
4、疗效评估：研究表明，EVL的即刻止血率可达90％以上，长期随访显示再出血率显著降低。对于急性出血患者，EVL可有效控制病情，减少输血需求，降低死亡率。
5、并发症：EVL的并发症较少，主要包括短暂性吞咽困难、胸痛、发热等，通常在一周内自行缓解。严重并发症如食管穿孔、大出血等发生率极低，但仍需密切监测。
EVL术后患者需注意饮食调理，避免过硬、过热食物，以流质或半流质饮食为主。术后一周内避免剧烈运动，保持情绪稳定，定期复查内镜以评估疗效。同时，患者需遵医嘱服用药物，如质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg每日一次和β受体阻滞剂如普萘洛尔10mg每日两次，以预防再出血和改善肝功能。
直接压迫止血可通过调整压迫方式、使用止血药物、手术干预等方式治疗。直接压迫止血不能彻底止血可能与压迫力度不足、伤口位置特殊、凝血功能异常等因素有关。
1、调整压迫：直接压迫止血时，需确保压迫力度适中，既能减少出血，又不会对周围组织造成损伤。使用干净的纱布或绷带，持续压迫至少10分钟，避免频繁松开查看伤口。对于四肢出血，可抬高患肢以减少血流压力。
2、止血药物：局部可使用凝血酶、云南白药等止血药物辅助止血。凝血酶可直接喷洒于伤口表面，促进血液凝固；云南白药粉剂可撒在伤口上，具有消炎止血的作用。严重出血时，可口服氨甲环酸片，每日2-3次，每次0.5-1克。
3、手术干预：对于动脉出血或深部组织损伤，直接压迫可能无法有效止血。可采用血管结扎术或电凝止血术。血管结扎术通过结扎出血血管控制出血；电凝止血术利用高频电流使血管壁凝固，达到止血目的。
4、凝血功能异常：某些疾病如血友病、血小板减少症可能导致凝血功能障碍，影响止血效果。需针对原发病进行治疗，如补充凝血因子或输注血小板。同时，避免使用阿司匹林等抗凝药物，以免加重出血。
5、伤口位置特殊：头部、颈部等部位血管丰富，直接压迫可能难以彻底止血。可使用止血海绵或止血纱布填塞伤口，配合加压包扎。对于鼻腔出血，可采用鼻腔填塞法，使用凡士林纱布条填塞鼻腔，压迫止血。
日常生活中，应注意饮食均衡，多摄入富含维生素K的食物如菠菜、甘蓝，有助于促进凝血功能。适当进行有氧运动如快走、游泳，可增强血管弹性，改善血液循环。若出血持续或伴有其他不适症状，应及时就医，避免延误治疗。
