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老年人咳嗽老不好怎么办

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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老年人咳嗽老不好可能与慢性支气管炎、胃食管反流病、支气管哮喘、肺结核、心力衰竭等原因有关。长期咳嗽可能由呼吸道感染、过敏反应、心血管疾病等因素引起,建议及时就医明确病因。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎是老年人长期咳嗽的常见原因,多与吸烟、空气污染等刺激有关。患者表现为反复咳嗽咳痰,晨起或寒冷季节加重。治疗需戒烟避污,遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,必要时联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。

2、胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽,多伴反酸烧心症状。夜间平卧时咳嗽加剧是其特征。治疗需抬高床头,避免饱餐,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片抑制胃酸,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。

3、支气管哮喘

老年哮喘常表现为慢性咳嗽而非典型喘息,多由冷空气、粉尘诱发。肺功能检查可确诊。治疗需避免接触过敏原,规范使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片,急性发作时可用硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

4、肺结核

老年人免疫力下降易感染结核杆菌,表现为长期低热、盗汗伴咳嗽。胸部CT可见典型病灶。确诊后需规范服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,全程治疗至少6个月,注意隔离防护。

5、心力衰竭

心功能不全导致肺淤血时会引发夜间阵发性咳嗽,常伴呼吸困难、下肢水肿。需控制液体摄入,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片利尿,配合培哚普利叔丁胺片改善心功能,同时治疗原发心血管疾病。

老年人长期咳嗽应监测体温、痰液性状及夜间症状变化,保持居室空气清新湿润。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。适当进行呼吸操锻炼,咳嗽时用手帕遮挡防止飞沫传播。若出现咯血、持续发热或呼吸困难加重,须立即就医排查肺部肿瘤等严重疾病。

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