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血小板计数增高怎么办

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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红细胞计数高可能由长期缺氧、真性红细胞增多症、慢性阻塞性肺疾病、肾癌、高原反应等原因引起,可通过补液稀释、放血疗法、药物治疗、氧疗、手术切除肿瘤等方式干预。

1、长期缺氧

长期处于缺氧环境会导致促红细胞生成素分泌增加,刺激骨髓造血功能亢进。常见于长期吸烟者、慢性心肺疾病患者,表现为口唇发绀、活动后气促。需通过戒烟、改善通风环境、治疗原发病缓解缺氧状态,必要时遵医嘱使用阿司匹林肠溶片预防血栓,或采用低分子肝素钙注射液抗凝。

2、真性红细胞增多症

骨髓增殖性肿瘤导致红细胞自主性过度增生,可能与JAK2基因突变有关。典型症状包括皮肤黏膜红紫、头痛眩晕、脾脏肿大。需通过静脉放血维持血细胞比容低于45%,可联合羟基脲片抑制骨髓增殖,或使用干扰素α-2b注射液调节造血功能。

3、慢性阻塞性肺疾病

肺部通气功能障碍引发代偿性红细胞增多,患者多伴有长期咳嗽、咳痰、呼吸困难。需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症,配合长期家庭氧疗维持血氧饱和度,严重时可静脉滴注氨溴索注射液稀释痰液。

4、肾癌

肾脏肿瘤异常分泌促红细胞生成素,导致继发性红细胞增多。可能伴随无痛性血尿、腰部包块等症状。确诊后需手术切除肿瘤,术后根据病理分期选择舒尼替尼胶囊或培唑帕尼片等靶向药物。

5、高原反应

低氧环境刺激机体产生适应性红细胞增多,常伴头痛、乏力、失眠等高原病症状。轻症可通过吸氧、补液缓解,重症需立即下降至低海拔地区,必要时静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液减轻脑水肿。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量帮助稀释血液,避免剧烈运动防止血栓形成。定期监测血常规指标,出现视物模糊、肢体麻木等血液高凝症状时立即就医。高原居住者应循序渐进适应海拔变化,吸烟者需尽早戒烟。饮食选择低脂高纤维食物,限制动物内脏等高嘌呤摄入。

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