老人膝盖髌骨骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、骨质疏松、肌肉牵拉、高处坠落、交通事故等原因引起。
1、制动固定髌骨骨折后需立即停止活动，使用支具或石膏托固定膝关节。固定范围需覆盖大腿中段至小腿中段，保持膝关节伸直位。固定期间避免负重行走，防止骨折端移位。若肿胀明显可抬高患肢，促进静脉回流。固定时间一般为4-6周，具体需根据复查X线结果调整。
2、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。存在骨质疏松者可配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。开放性骨折需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。药物使用期间需监测胃肠道反应及肝肾功能，避免自行调整剂量。
3、物理治疗急性期48小时后可开始局部冰敷，每次15-20分钟，每日3-4次。肿胀消退后改用超短波、红外线等理疗促进血液循环。骨折愈合中期可进行超声波治疗，加速骨痂形成。物理治疗需在专业人员指导下进行，避免过早负重导致内固定失效。
4、手术治疗对于移位明显的粉碎性骨折，通常需行髌骨切开复位内固定术，采用克氏针张力带或髌骨爪固定。严重粉碎骨折可能需部分髌骨切除术。术后需保持伤口干燥，定期换药。手术适应证需由骨科医生评估骨折类型及患者全身状况后确定。
5、康复训练拆除固定后逐步进行膝关节屈伸训练，初期采用被动活动，后期增加抗阻练习。可进行直腿抬高、坐位屈膝等动作，配合水疗或功率自行车训练。康复过程需循序渐进，避免暴力牵拉。训练后出现持续疼痛或肿胀需暂停活动并就医复查。
髌骨骨折恢复期间应保证每日摄入800-1000毫克钙质，多食用乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。卧床期间需每2小时翻身一次，预防压疮。可进行踝泵运动预防下肢深静脉血栓。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现固定物松动、伤口渗液等异常需及时就诊。康复后期可借助助行器逐步恢复行走功能，避免剧烈跑跳运动。
髌骨骨折后可通过关节活动度训练、肌力强化训练、平衡协调训练、功能性训练、辅助器械训练等方式进行康复锻炼。髌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。
1、关节活动度训练早期以被动活动为主，在疼痛可耐受范围内进行膝关节屈伸练习。使用CPM机辅助训练时角度从30度开始逐步增加，每天训练时间控制在20分钟内。中期可转为主动屈伸训练，配合踝泵运动促进下肢血液循环。训练时避免突然用力或过度屈曲，防止骨折端移位。
2、肌力强化训练骨折稳定后开始股四头肌等长收缩训练，每次收缩保持5秒。拆除外固定后逐步增加直腿抬高训练，从仰卧位过渡到坐位训练。后期可进行抗阻训练，使用弹力带进行各方向阻力训练，每周训练3-4次，注意训练后冰敷15分钟缓解肌肉疲劳。
3、平衡协调训练单腿站立训练从扶墙开始，逐步减少支撑时间。使用平衡垫进行重心转移训练，每天2组每组10次。后期可加入抛接球等动态平衡训练，训练时需佩戴护膝保护，地面保持干燥防滑。训练中出现关节肿胀需立即停止并抬高患肢。
4、功能性训练步态训练从平行杠内步行开始，逐步过渡到助行器辅助步行。上下台阶训练遵循好上坏下原则，台阶高度不超过15厘米。模拟日常生活动作训练包括坐站转换、蹲起等，训练前后进行10分钟热敷缓解关节僵硬。
5、辅助器械训练水中步行利用浮力减轻负重，水温维持在32-34度。功率自行车阻力设置为最小档，坐垫调高减少膝关节屈曲角度。振动训练平台频率控制在20-30Hz，每次训练不超过10分钟。所有器械训练需在康复治疗师指导下进行。
髌骨骨折康复期间应保持高蛋白饮食，每日摄入足量乳制品和深海鱼类。训练前后进行15分钟热敷或冰敷，夜间睡眠时保持膝关节伸直位。避免跑跳等冲击性运动，定期复查X线观察骨折愈合情况。康复过程中出现持续疼痛或关节交锁需及时就医，禁止自行增加训练强度。
