复禾问答 肛肠科

最近老是胃疼胃胀吃东西就呕吐这是怎么回事呀

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缺血性肠炎是因肠道血液供应不足导致的肠道炎症性疾病,可能由动脉硬化、血栓形成、低血压等因素引起,主要表现为腹痛、腹泻、便血等症状。

1、动脉硬化

动脉硬化是缺血性肠炎的常见原因,由于肠系膜动脉血管壁增厚、弹性下降,导致肠道血流减少。患者可能出现阵发性腹痛,尤其在进食后加重,伴随恶心、腹胀等症状。治疗需控制高血压、高血脂等基础疾病,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂,或硝酸异山梨酯片改善血液循环。

2、血栓形成

肠系膜动脉或静脉血栓可能阻塞血管,引发急性肠道缺血。患者常突发剧烈腹痛,伴随呕吐、血便,严重时可出现休克。需紧急就医,通过抗凝治疗如低分子肝素钙注射液,或手术取栓。长期预防可遵医嘱服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。

3、低血压

严重脱水、心力衰竭或药物副作用导致的低血压,可能减少肠道灌注。症状包括隐痛、食欲减退、轻度腹泻,易被误诊为胃肠炎。治疗需纠正原发病,如补充血容量、调整降压药剂量,必要时使用多巴胺注射液提升血压。

4、血管炎性疾病

结节性多动脉炎等自身免疫性疾病可损伤肠系膜血管,表现为慢性腹痛、体重下降,可能伴随发热、关节痛。需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片控制炎症,同时监测肝肾功能。

5、肠道梗阻

肿瘤或肠扭转等机械性梗阻可压迫肠系膜血管,导致继发性缺血。症状为持续性绞痛、停止排便,腹部可见膨隆。需通过CT明确诊断,紧急解除梗阻原因,如手术切除肿瘤或肠管复位,术后配合头孢呋辛酯片预防感染。

缺血性肠炎患者应避免高脂饮食,选择低渣、易消化的食物如米粥、蒸蛋,少量多餐以减少肠道负担。戒烟限酒,控制血压、血糖在正常范围。急性期需绝对卧床,恢复期可逐步进行散步等低强度运动。若出现持续腹痛或便血加重,须立即就医。长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能,避免外伤出血风险。

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