降尿酸药物主要有抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、尿酸氧化酶类药物、碱性药物、中成药等五类。
1、抑制尿酸生成药物别嘌醇和非布司他是常用的抑制尿酸生成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成。别嘌醇适用于原发性高尿酸血症，需注意可能引发过敏反应。非布司他对轻中度肾功能不全者无需调整剂量，但心血管疾病患者需谨慎使用。
2、促进尿酸排泄药物苯溴马隆和丙磺舒属于促尿酸排泄药，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收发挥作用。苯溴马隆需配合大量饮水防止尿路结石，禁用于肾结石患者。丙磺舒可能影响青霉素类药物排泄，使用期间需监测肾功能。
3、尿酸氧化酶类药物拉布立酶和聚乙二醇重组尿酸酶可将尿酸分解为易溶的尿囊素，主要用于肿瘤溶解综合征等急性高尿酸血症。这类生物制剂需静脉给药，可能引起抗体产生导致疗效下降，通常作为二线治疗选择。
4、碱性药物碳酸氢钠和枸橼酸钾合剂通过碱化尿液促进尿酸溶解排泄。适用于尿pH值偏低的患者，但长期使用可能引起电解质紊乱。使用时需监测尿pH值维持在6.2-6.9范围，避免过度碱化导致钙盐沉积。
5、中成药痛风定胶囊和四妙丸等中成药具有清热利湿功效，可辅助改善关节肿痛症状。需注意中药成分可能引起胃肠不适，与西药联用时建议间隔2小时服用，避免成分相互作用影响药效。
高尿酸血症患者用药期间需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高嘌呤食物摄入，避免剧烈运动诱发关节疼痛。定期监测血尿酸水平和肝肾功能，根据尿酸达标情况调整药物剂量。合并高血压或糖尿病者需注意药物相互作用，建议在风湿免疫科或内分泌科医师指导下规范用药，切勿自行增减药量。
前降支狭窄是否严重需根据狭窄程度判断，轻度狭窄可能无明显症状，重度狭窄可能诱发心肌梗死。前降支狭窄的严重程度主要与狭窄位置、血管堵塞比例、侧支循环建立情况、基础心脏功能、伴随症状等因素有关。
1、狭窄位置前降支近端狭窄的危害性显著高于远端。前降支近端负责左心室前壁大部分供血，该区域发生严重狭窄时易导致大面积心肌缺血，可能引发急性冠脉综合征。远端分支狭窄对血流影响相对较小，部分患者通过侧支循环可代偿。
2、血管堵塞比例血管直径狭窄低于50％属于轻度病变，通常不会显著影响血流。狭窄50-70％可能引起劳力性心绞痛，超过70％的狭窄在运动时会出现明显心肌缺血。完全闭塞会导致所供血区域心肌坏死，需紧急血运重建。
3、侧支循环建立慢性狭窄患者可能通过冠状动脉侧支血管形成代偿供血。良好的侧支循环能减轻狭窄导致的缺血症状，但突发斑块破裂时侧支供血可能不足。侧支血管发育程度需通过冠状动脉造影评估。
4、基础心脏功能合并左心室功能减退者耐受缺血能力下降，同等程度狭窄更易出现心力衰竭。既往心肌梗死病史患者剩余心肌代偿能力有限，新发狭窄可能导致病情急剧恶化。需结合超声心动图评估心室收缩功能。
5、伴随症状稳定型心绞痛提示狭窄病变相对稳定，而静息痛、夜间痛等不稳定性心绞痛症状往往预示斑块活动。合并恶性心律失常或心源性休克者需考虑急性血管事件，这类情况属于心血管急症。
确诊前降支狭窄后应严格控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免吸烟和剧烈情绪波动。饮食建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入。运动需在专业指导下进行心肺功能评估后制定个性化方案，切忌盲目进行高强度训练。定期复查冠状动脉CT或造影监测病变进展，必要时考虑支架植入或搭桥手术。
